胸主動脈和腹主動脈是主動脈的兩大分段，胸主動脈起自心臟左心室出口，沿脊柱左側(cè)下行至膈肌，腹主動脈則從膈肌裂孔延續(xù)至第四腰椎水平分叉為左右髂總動脈。

1、胸主動脈解剖

胸主動脈長約20厘米，根據(jù)走行分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈三段。升主動脈起始于左心室主動脈口，長約5厘米，發(fā)出左右冠狀動脈；主動脈弓呈弓形跨越左主支氣管，依次發(fā)出頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈；降主動脈沿脊柱左側(cè)下行，發(fā)出肋間后動脈、支氣管動脈和食管動脈等分支，在膈肌主動脈裂孔處延續(xù)為腹主動脈。胸主動脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，中膜含大量彈性纖維以適應(yīng)心臟搏動產(chǎn)生的壓力變化。

2、腹主動脈解剖

腹主動脈長約15厘米，沿脊柱前方下行至第四腰椎水平分叉。主要分支包括腹腔干、腸系膜上動脈、腎動脈、腸系膜下動脈和腰動脈。腹腔干在膈肌下方1厘米處發(fā)出，分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈；腸系膜上動脈供應(yīng)大部分小腸和右半結(jié)腸；腎動脈在腸系膜上動脈下方1厘米處發(fā)出；腸系膜下動脈供應(yīng)左半結(jié)腸和直腸上部。腹主動脈壁中膜彈性纖維逐漸減少，平滑肌成分增多，管徑由上至下逐漸變細(xì)。

3、血管壁結(jié)構(gòu)

主動脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜三層構(gòu)成。內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞和薄層結(jié)締組織組成；中膜最厚，胸主動脈中膜含40-70層彈性膜，腹主動脈中膜彈性膜減少至20-40層，平滑肌細(xì)胞增多；外膜為疏松結(jié)締組織，含滋養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維。這種結(jié)構(gòu)使主動脈具有良好彈性和抗張強(qiáng)度，能緩沖心臟收縮期的血流沖擊，在舒張期通過彈性回縮維持血流持續(xù)流動。

4、臨床意義

胸主動脈常見病變包括主動脈夾層和動脈瘤，腹主動脈易發(fā)生粥樣硬化和腹主動脈瘤。胸主動脈夾層多累及升主動脈，典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛；腹主動脈瘤好發(fā)于腎動脈以下部位，直徑超過5厘米時破裂風(fēng)險顯著增加。影像學(xué)檢查主要采用CT血管造影，可清晰顯示主動脈全程及其分支。治療手段包括藥物控制血壓、血管內(nèi)支架植入和開放性手術(shù)修復(fù)。

5、胚胎發(fā)育

主動脈起源于胚胎期心管和主動脈弓系統(tǒng)。原始心管發(fā)育形成升主動脈，主動脈弓由第4對鰓弓動脈演變而來，背主動脈融合形成降主動脈。發(fā)育過程中若出現(xiàn)異?？蓪?dǎo)致主動脈縮窄、主動脈弓中斷等先天性畸形。胎兒時期動脈導(dǎo)管連接肺動脈與降主動脈，出生后閉鎖形成動脈韌帶，若持續(xù)開放則形成動脈導(dǎo)管未閉。

了解主動脈解剖對心血管疾病診治至關(guān)重要。日常應(yīng)注意控制血壓、血脂，戒煙限酒，定期體檢篩查血管病變。出現(xiàn)突發(fā)胸腹痛、背痛等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動或突然用力導(dǎo)致血管破裂。高齡、高血壓、動脈硬化等高危人群建議每年進(jìn)行血管超聲檢查。