腎結(jié)核需要住院?jiǎn)?4種情況腎結(jié)核要及時(shí)住院治療
關(guān)鍵詞：#結(jié)核
腎結(jié)核患者出現(xiàn)嚴(yán)重尿路梗阻、腎功能急劇下降、合并活動(dòng)性肺結(jié)核或?qū)菇Y(jié)核藥物耐藥時(shí)需要及時(shí)住院治療。腎結(jié)核住院治療主要針對(duì)急性并發(fā)癥控制、手術(shù)干預(yù)準(zhǔn)備、多藥耐藥結(jié)核治療及合并癥管理四種情況。
1、尿路梗阻：
當(dāng)結(jié)核病灶導(dǎo)致輸尿管狹窄或腎盂積水時(shí)，可能出現(xiàn)劇烈腰痛、無尿等急性尿路梗阻癥狀。這種情況需住院進(jìn)行輸尿管支架置入或腎造瘺等緊急處理，防止腎功能不可逆損傷。住院期間需監(jiān)測(cè)尿量變化并配合靜脈抗結(jié)核治療。
2、腎功能衰竭：
結(jié)核病變破壞腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致肌酐快速升高時(shí)，需住院評(píng)估血液凈化治療指征。住院期間通過靜脈營養(yǎng)支持、糾正電解質(zhì)紊亂等措施穩(wěn)定腎功能，必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)透析過渡，為后續(xù)抗結(jié)核治療創(chuàng)造條件。
3、合并肺結(jié)核：
同時(shí)存在咯血、空洞型肺結(jié)核等活動(dòng)性肺外結(jié)核時(shí)，需住院隔離治療。住院可實(shí)現(xiàn)呼吸道隔離，監(jiān)測(cè)抗結(jié)核藥物肝毒性反應(yīng)，協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診制定聯(lián)合治療方案，降低結(jié)核菌播散風(fēng)險(xiǎn)。
4、耐藥結(jié)核：
對(duì)異煙肼、利福平等一線藥物耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染需住院調(diào)整方案。住院期間可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥，監(jiān)測(cè)二線藥物不良反應(yīng)，實(shí)施直接面視下服藥治療，確保復(fù)雜用藥方案的準(zhǔn)確執(zhí)行。
腎結(jié)核患者日常需保證每日2500毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)核菌排出，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充營養(yǎng)消耗?；謴?fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，被褥衣物定期陽光暴曬消毒。治療期間每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及泌尿系超聲，觀察病灶鈣化情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即返院復(fù)查，警惕結(jié)核復(fù)發(fā)或耐藥情況發(fā)生。
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