腰脫壓迫神經(jīng)腿麻木怎么辦

博禾醫(yī)生
腰脫壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻木可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解,通常與腰椎間盤突出、椎管狹窄、外傷、退行性變、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭,避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步佩戴腰圍下床活動(dòng)。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。每日1次連續(xù)治療2周,配合中頻電刺激能阻斷痛覺傳導(dǎo)。急性期后可采用超聲波藥物透入治療,促進(jìn)髓核脫水縮小。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可消除神經(jīng)根炎癥,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可使用脫水劑甘露醇減輕神經(jīng)水腫,肌肉松弛劑氯唑沙宗緩解腰肌痙攣。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始漸增,每次20分鐘。通過增大椎間隙降低椎間盤內(nèi)壓,使突出髓核部分回納。治療期間需監(jiān)測(cè)下肢感覺變化,出現(xiàn)疼痛加重立即停止。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需手術(shù)干預(yù)。椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,椎板開窗減壓術(shù)適用于合并椎管狹窄者。術(shù)后需早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位并做腰部后伸動(dòng)作。睡眠選用中等硬度床墊,仰臥時(shí)膝下墊薄枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸食物??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,禁止突然彎腰搬重物。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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