做腺樣體手術(shù)對小孩的危害

博禾醫(yī)生
腺樣體手術(shù)對兒童的潛在風(fēng)險主要包括術(shù)后出血、感染、麻醉并發(fā)癥、腺樣體殘留增生以及鼻咽部功能暫時性障礙。腺樣體切除術(shù)作為常規(guī)耳鼻喉科手術(shù),總體安全性較高,但需結(jié)合個體情況評估手術(shù)必要性。
術(shù)中損傷鼻咽部血管可能導(dǎo)致術(shù)后24小時內(nèi)出血,發(fā)生率約1%-3%。兒童因鼻腔狹小,止血操作難度較高,嚴重出血需二次手術(shù)處理。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后使用止血海綿填塞可降低風(fēng)險。
手術(shù)創(chuàng)面暴露于口腔菌群環(huán)境,可能引發(fā)局部感染或中耳炎復(fù)發(fā)。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咽痛加劇或耳部脹痛,需使用頭孢類抗生素干預(yù)。嚴格執(zhí)行術(shù)后口腔護理可減少感染概率。
全身麻醉可能引發(fā)呼吸道痙攣、惡心嘔吐等反應(yīng),肥胖或哮喘患兒風(fēng)險增加?,F(xiàn)代短效麻醉藥物如七氟烷已顯著降低并發(fā)癥,但術(shù)前仍需評估心肺功能。
腺樣體切除不徹底可能導(dǎo)致淋巴組織再生,約5%患兒出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。采用低溫等離子刀進行手術(shù)可提高切除精準度,術(shù)后配合鼻噴激素減少增生概率。
術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)暫時性開放性鼻音或進食反流,與鼻咽腔結(jié)構(gòu)適應(yīng)相關(guān)。多數(shù)患兒2周內(nèi)通過吞咽訓(xùn)練恢復(fù),持續(xù)癥狀需排除腭咽閉合不全。
術(shù)后應(yīng)保持軟質(zhì)飲食兩周,避免過熱食物刺激創(chuàng)面。每日用生理鹽水漱口3-4次,睡眠時墊高頭部減輕腫脹?;謴?fù)期適當補充維生素C和鋅元素促進黏膜修復(fù),避免劇烈運動防止出血。定期復(fù)查鼻咽鏡觀察愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)口臭或聽力下降需及時就診。建議術(shù)前進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確手術(shù)指征,非必要情況下可優(yōu)先嘗試3個月鼻用激素保守治療。
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