嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀
嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動異常、下肢不等長、臀紋不對稱、關(guān)節(jié)彈響及行走異常。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀主要有髖關(guān)節(jié)外展受限、大腿皮紋不對稱、關(guān)節(jié)活動時(shí)彈響、雙下肢長度差異及學(xué)步期跛行。
1、髖關(guān)節(jié)外展受限：
患兒平躺時(shí)雙腿難以向外側(cè)充分展開，正常嬰兒髖關(guān)節(jié)可外展80-90度，而發(fā)育不良者常不足60度。檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)外展阻力明顯或伴有哭鬧，需警惕髖臼發(fā)育異?？赡?。早期可通過蛙式抱姿或佩戴支具矯正。
2、大腿皮紋不對稱：
雙側(cè)大腿及臀部皮膚皺褶數(shù)量、位置或深淺不一致，尤其俯臥位時(shí)更明顯。該表現(xiàn)可能與股骨頭脫位導(dǎo)致肌肉牽拉改變有關(guān)。需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)髖臼覆蓋度，必要時(shí)使用Pavlik吊帶固定。
3、關(guān)節(jié)活動彈響：
屈伸髖關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)咔嗒聲，提示股骨頭在髖臼內(nèi)滑動異常。這種Ortolani征陽性多因關(guān)節(jié)囊松弛導(dǎo)致，需在3月齡前干預(yù)。超聲檢查可明確脫位程度，輕度者通過外展操鍛煉改善。
4、雙下肢長度差異：
仰臥位屈膝時(shí)雙膝高度不等，患側(cè)股骨頭上移導(dǎo)致下肢縮短1-2厘米。該癥狀常見于單側(cè)脫位患兒，持續(xù)未治療可能引發(fā)骨盆傾斜。6月齡內(nèi)確診可通過閉合復(fù)位石膏固定。
5、學(xué)步期跛行：
患兒行走時(shí)患側(cè)受力減少呈搖擺步態(tài)，雙側(cè)脫位則表現(xiàn)為鴨步。此時(shí)多已錯(cuò)過黃金治療期，可能需手術(shù)切開復(fù)位。18個(gè)月后仍存在脫位者易繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
日常護(hù)理應(yīng)注意避免捆綁雙腿，采用寬尿布保持髖關(guān)節(jié)外展位。哺乳期母親需補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，定期進(jìn)行發(fā)育篩查。6月齡前每2個(gè)月復(fù)查超聲，已佩戴矯形器者需每日檢查皮膚受壓情況?？祻?fù)期可進(jìn)行水中運(yùn)動訓(xùn)練，避免劇烈跑跳至骨骼成熟。
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