突然迷糊、惡心是怎么回事

博禾醫(yī)生
突然迷糊、惡心可能由低血糖、體位性低血壓、前庭功能障礙、偏頭痛先兆、腦供血不足等原因引起,可通過補(bǔ)充能量、調(diào)整體位、前庭康復(fù)訓(xùn)練、止痛藥物、改善腦循環(huán)等方式緩解。
血糖水平低于3.9毫摩爾每升時,腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足會導(dǎo)致意識模糊伴冷汗、心悸。常見于糖尿病患者用藥過量或長時間未進(jìn)食,需立即進(jìn)食含糖食物如方糖、果汁,嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖溶液。日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶快速升糖食品。
快速起身時血壓調(diào)節(jié)延遲引發(fā)腦部短暫缺血,表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、惡心欲嘔。多發(fā)于老年人、孕婦或服用降壓藥物者,測量臥位與立位血壓差值超過20毫米汞柱可確診。起身前建議做踝泵運動促進(jìn)靜脈回流,必要時調(diào)整降壓方案。
內(nèi)耳平衡感受器異常引發(fā)眩暈性迷糊,常伴眼球震顫與嘔吐。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者做Dix-Hallpike試驗時可見典型旋轉(zhuǎn)性眼震,通過Epley耳石復(fù)位手法可緩解。梅尼埃病需限鹽飲食并配合利尿劑治療。
大腦皮層擴(kuò)散性抑制引發(fā)視覺閃光或言語障礙等神經(jīng)癥狀,隨后出現(xiàn)搏動性頭痛。可服用布洛芬、佐米曲普坦等藥物阻斷疼痛傳導(dǎo),避免奶酪、紅酒等酪氨酸含量高的誘發(fā)食物,保持規(guī)律睡眠周期。
椎基底動脈狹窄導(dǎo)致后循環(huán)缺血,出現(xiàn)復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等后顱窩癥狀。高血壓、高脂血癥患者需控制危險因素,頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)斑塊時可考慮阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療,嚴(yán)重狹窄需血管內(nèi)支架成形術(shù)。
日常建議保持充足水分?jǐn)z入,避免突然改變體位,眩暈發(fā)作時選擇安靜環(huán)境閉目休息。規(guī)律進(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練可增強(qiáng)前庭代償能力,地中海飲食模式有助于改善腦血管彈性。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨劇烈頭痛、肢體無力等警示體征,需及時進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查排除腦卒中風(fēng)險。
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