兒童腳后跟疼是骨膜炎還是滑膜炎
兒童腳后跟疼痛可能由骨膜炎、滑膜炎、跟骨骨骺炎、運(yùn)動(dòng)損傷或生長(zhǎng)痛引起，需結(jié)合具體癥狀和醫(yī)學(xué)檢查鑒別診斷。
1、骨膜炎：
骨膜炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致跟骨骨膜反復(fù)牽拉損傷，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹和活動(dòng)后疼痛加劇。可通過(guò)減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)、冰敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥。
2、滑膜炎：
滑膜炎常因關(guān)節(jié)滑膜受刺激引發(fā)炎癥，疼痛特點(diǎn)為晨起僵硬、活動(dòng)后減輕但過(guò)度活動(dòng)又加重。超聲檢查可確診，治療包括關(guān)節(jié)制動(dòng)、物理治療，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
3、跟骨骨骺炎：
8-14歲兒童常見跟骨骨骺炎，因生長(zhǎng)板未閉合時(shí)遭受反復(fù)牽拉導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為跟骨后方壓痛、跳躍時(shí)疼痛明顯。需穿戴緩沖鞋墊、限制跑跳活動(dòng)，通常生長(zhǎng)板閉合后自愈。
4、運(yùn)動(dòng)損傷：
急性扭傷或應(yīng)力性骨折可引起腳跟劇痛，多有明確外傷史。X線或MRI能鑒別骨折，處理原則包括RICE療法（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），骨折需石膏固定。
5、生長(zhǎng)痛：
排除器質(zhì)性疾病后，部分兒童夜間發(fā)作的腳跟痛屬于生長(zhǎng)痛，與骨骼肌肉生長(zhǎng)不同步有關(guān)。熱敷、按摩可緩解，建議補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。
日常應(yīng)注意選擇透氣緩震的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。飲食上保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入，適量補(bǔ)充富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃以促進(jìn)膠原合成。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周、夜間痛醒或伴發(fā)熱，需及時(shí)就診排除感染性或免疫性疾病。定期進(jìn)行足部肌肉拉伸訓(xùn)練，如用毛巾牽拉腳掌保持30秒，每日3組，可有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。
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