急性共同性內(nèi)斜視怎么回事

博禾醫(yī)生
急性共同性內(nèi)斜視可能由神經(jīng)系統(tǒng)異常、屈光不正、眼外肌功能失調(diào)、顱內(nèi)壓增高、心理因素等原因引起,可通過棱鏡矯正、藥物治療、肉毒桿菌毒素注射、手術(shù)矯正、視覺訓(xùn)練等方式治療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、腦干炎癥可能影響眼球運(yùn)動神經(jīng)核團(tuán)協(xié)調(diào)性,導(dǎo)致雙眼內(nèi)直肌異常收縮。這類患者常伴有復(fù)視、頭暈等癥狀,需通過頭顱核磁共振明確病因,治療原發(fā)病同時可配合棱鏡矯正改善癥狀。
未矯正的中高度遠(yuǎn)視會引發(fā)過度調(diào)節(jié),誘發(fā)調(diào)節(jié)性集合過強(qiáng)。兒童患者多見,表現(xiàn)為閱讀時內(nèi)斜加重,通過規(guī)范驗(yàn)光配鏡多數(shù)可緩解,必要時聯(lián)合視覺訓(xùn)練強(qiáng)化融合功能。
內(nèi)直肌攣縮或外直肌麻痹可打破雙眼肌力平衡,常見于外傷或病毒感染后。特征為突發(fā)性內(nèi)斜伴眼球運(yùn)動受限,輕癥可采用肉毒桿菌毒素注射臨時調(diào)整肌力,持續(xù)半年未愈者需手術(shù)松解或縮短相關(guān)眼肌。
顱內(nèi)腫瘤或靜脈竇血栓等疾病可能壓迫動眼神經(jīng),表現(xiàn)為進(jìn)展性內(nèi)斜視伴頭痛嘔吐。需緊急處理原發(fā)病,術(shù)后殘留斜視度數(shù)超過15棱鏡度時可考慮斜視矯正手術(shù)。
急性精神應(yīng)激可能通過神經(jīng)遞質(zhì)紊亂誘發(fā)調(diào)節(jié)痙攣,多見于青少年群體。這類患者斜視度波動大且與情緒相關(guān),建議心理疏導(dǎo)聯(lián)合低濃度阿托品緩解調(diào)節(jié)緊張,避免發(fā)展為固定性斜視。
患者日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免長時間近距離用眼,每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食多補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧、深綠色蔬菜,有助于神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)??蛇M(jìn)行眼球追隨運(yùn)動訓(xùn)練,如用指尖引導(dǎo)雙眼做"米"字型轉(zhuǎn)動,每天2次每次10分鐘。兒童患者建議定期復(fù)查屈光度,成人突發(fā)內(nèi)斜視需警惕腦血管意外,出現(xiàn)頭痛惡心等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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