髖關(guān)節(jié)疾患引起的跛行有哪些類(lèi)型

博禾醫(yī)生
髖關(guān)節(jié)疾患引起的跛行主要包括髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)滑膜炎等類(lèi)型。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良多由先天性髖臼發(fā)育缺陷導(dǎo)致,表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或半脫位。早期可出現(xiàn)步態(tài)異常,隨著病情進(jìn)展可能引發(fā)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。治療需根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度選擇支具固定、骨盆截骨術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
股骨頭缺血性壞死常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用激素或酗酒人群,因血供中斷導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡。典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛和漸進(jìn)性跛行,晚期可能出現(xiàn)股骨頭塌陷。早期可通過(guò)減壓手術(shù)配合藥物治療,晚期需行關(guān)節(jié)置換。
髖關(guān)節(jié)炎分為骨性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兩類(lèi),主要癥狀為晨僵、活動(dòng)受限和負(fù)重疼痛。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射和人工關(guān)節(jié)置換,需結(jié)合炎癥類(lèi)型選擇方案。
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征由股骨頸與髖臼異常接觸引起,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量大的青壯年。特征為髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇,可能伴隨盂唇損傷。保守治療無(wú)效時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下行骨贅切除或盂唇修復(fù)術(shù)。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎多因感染、創(chuàng)傷或免疫因素導(dǎo)致滑膜增生,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)性疼痛。兒童需警惕暫時(shí)性滑膜炎與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。治療以休息、抗感染為主,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。推薦游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),飲食中增加鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入。急性期可使用拐杖輔助行走,疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)階段可在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坑?xùn)練,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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