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腦中風(fēng)怎么治療 采取綜合方法控制腦中風(fēng)病情

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#中風(fēng)

腦中風(fēng)可通過溶栓治療、抗血小板治療、降壓調(diào)脂、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式治療。腦中風(fēng)通常由動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、糖尿病、不良生活習(xí)慣等原因引起。

1、溶栓治療：

發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑可溶解血栓，恢復(fù)腦血流。錯過時間窗者需配合抗凝藥物預(yù)防血栓擴(kuò)大，治療期間需密切監(jiān)測出血風(fēng)險。

2、抗血小板治療：

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療能抑制血小板聚集，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。存在消化道出血史患者需配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。

3、降壓調(diào)脂：

將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，使用阿托伐他汀等藥物使低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾/升。合并糖尿病患者需同時強(qiáng)化血糖管理。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

病情穩(wěn)定48小時后啟動床邊康復(fù)，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練、語言康復(fù)等。針對偏癱患者采用Bobath技術(shù)改善運(yùn)動模式，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。

5、手術(shù)干預(yù)：

大面積腦梗死可行去骨瓣減壓術(shù)，頸動脈狹窄超過70%需頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。出血性中風(fēng)根據(jù)血腫量選擇開顱清除或微創(chuàng)穿刺引流。

腦中風(fēng)患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。戒煙限酒并每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉，睡眠時間保證7-8小時。定期監(jiān)測血壓血糖，每3個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊變化。出現(xiàn)頭暈加重或肢體麻木需立即就醫(yī)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 老人中風(fēng)不能吃什么
    回答：老年人中風(fēng)，不能吃以下的食物:第一，辛辣、刺激的食物，辛辣、刺激的食物會導(dǎo)致患者神經(jīng)興奮，引起血壓增高、迷走神經(jīng)興奮，而且會引起胃腸道不適。第二，高脂的食物，高脂的食物會導(dǎo)致患者血脂增高，從而會引起動脈硬化，引發(fā)腦中風(fēng)，常見的食物包括油炸食品、肥肉等。第三，高鹽飲食，長期的高鹽飲食會導(dǎo)致血壓增高，而高血壓又是腦中風(fēng)的高風(fēng)險因素。第四，飲酒，長期的飲酒會導(dǎo)致酒精肝，酒精肝會向人體的血液當(dāng)中釋放大量的血脂，加重動脈硬化，所以要避免飲酒。
    腦中風(fēng)疾病可以怎么治療
    回答：腦中風(fēng)目前救治糖尿病的方法有藥物療法、活動療法、飲食療法。平時的主食最好決定粗糧如玉米面、蕎麥面、燕麥面制成的饅頭。多吃如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等含糖量低的蔬菜，瘦肉、純牛奶、魚類也是可以多吃的，至于藥物，則需要有針對您的實(shí)際情況，如果同時有其他疾病，那就要慎重選藥，建議您還是去醫(yī)院詳細(xì)的進(jìn)行咨詢醫(yī)生。腦中風(fēng)的治療方法有許多，但是由于患者病情不同所以采用的診病方法也就不一樣。
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    回答：腦中風(fēng)目前救治糖尿病的方法有藥物療法、活動療法、飲食療法。平時的主食最好決定粗糧如玉米面、蕎麥面、燕麥面制成的饅頭。多吃如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等含糖量低的蔬菜，瘦肉、純牛奶、魚類也是可以多吃的，至于藥物，則需要有針對您的實(shí)際情況，如果同時有其他疾病，那就要慎重選藥，建議您還是去醫(yī)院詳細(xì)的進(jìn)行咨詢醫(yī)生。腦中風(fēng)的治療方法有許多，但是由于患者病情不同所以采用的診病方法也就不一樣。
    中風(fēng)和腦溢血的區(qū)別有什么
    回答：腦卒中俗稱中風(fēng)，包括缺血性腦卒中(腦梗死)和腦出血性腦卒中(腦實(shí)質(zhì)出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)。其具有發(fā)病率、致殘率、死亡率高的特點(diǎn)。缺血性腦卒中發(fā)生率遠(yuǎn)高于出血性腦卒中，缺血性腦卒中目前無特效治療藥物，僅可對癥治療，使用神經(jīng)保護(hù)、改善腦血管循環(huán)的藥物，缺血性患者慎用止血藥物，必要時可行手術(shù)治療。腦溢血患者慎用抗凝藥物，若顱壓高而脫水、利尿劑無效時需行開顱手術(shù)，腦室外引流術(shù)及介入手術(shù)以進(jìn)一步降低顱壓。
    腦中風(fēng)的癥狀是什么
    回答：腦中風(fēng)的常見癥狀包括:突然間頭暈，肢體麻木后突然發(fā)覺一側(cè)身體麻木，活動不了，面部突然發(fā)生口眼歪斜，一側(cè)肢體無力、麻木、活動不利，突然渾樸，意識不清，半身不遂，神志不清、言語不清或理解困難。單眼或雙眼視物困難、眼瞼下垂，看東西一側(cè)偏盲、眼球震顫，行路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力。記憶力下降，無原因的嚴(yán)重頭痛，昏厥等，或者整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)，某一側(cè)肢體不自主地抽動，雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。
    腦中風(fēng)的癥狀是什么
    回答：腦中風(fēng)的常見癥狀包括:突然間頭暈，肢體麻木后突然發(fā)覺一側(cè)身體麻木，活動不了，面部突然發(fā)生口眼歪斜，一側(cè)肢體無力、麻木、活動不利，突然渾樸，意識不清，半身不遂，神志不清、言語不清或理解困難。單眼或雙眼視物困難、眼瞼下垂，看東西一側(cè)偏盲、眼球震顫，行路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力。記憶力下降，無原因的嚴(yán)重頭痛，昏厥等，或者整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)，某一側(cè)肢體不自主地抽動，雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。
    腦出血中風(fēng)多久能出院
    回答：腦出血出院時間跟出血量相關(guān)。如果少量出血通過靜臥及使用甘露醇改善腦水腫，大約10~14天血腫吸收后，患者就可以出院。但是，如果大量腦出血，并且出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括肺部感染、消化道出血、褥瘡等，則腦出血患者的恢復(fù)時間不定。出院時間不僅依據(jù)血腫吸收及腦水腫緩解的時間，還依據(jù)各并發(fā)癥治療好轉(zhuǎn)的時間?？傮w來說，少量的腦出血預(yù)后較好，住院天數(shù)短;大量的腦出血預(yù)后較差，合并癥和并發(fā)癥較多、花費(fèi)多，病情反復(fù)遷延，住院時間長，并常遺留后遺癥。
    腦梗會引起中風(fēng)嗎
    回答：腦梗塞引起偏癱的原因主要就是支配肢體活動的相應(yīng)的神經(jīng)細(xì)胞因?yàn)槿毖艿搅藫p傷，出現(xiàn)了凋亡或壞死，一般腦梗塞就是說血管出現(xiàn)了堵塞，造成血管下游的細(xì)胞出現(xiàn)壞死，如果是造成了支配運(yùn)動功能的細(xì)胞出現(xiàn)壞死以后，患者就會出現(xiàn)偏癱的臨床表現(xiàn)。一般來說，患者出現(xiàn)了偏癱，下一步應(yīng)該積極進(jìn)行治療，比如在超急性期的時候可以通過靜脈溶栓治療，或者是血管內(nèi)治療。剩下的時候，可以通過常規(guī)的藥物保守治療以及偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練。
    腦梗中風(fēng)后遺癥嚴(yán)重嗎
    回答：腦梗中風(fēng)后遺癥是比較嚴(yán)重的。會使患者出現(xiàn)肢體偏癱、口眼歪斜、語言障礙、認(rèn)知功能障礙等?；颊邞?yīng)當(dāng)先進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)評估，明確身體存在哪些方面的后遺癥，再進(jìn)行綜合性的康復(fù)治療。康復(fù)時間越早，恢復(fù)的可能性越大，如果發(fā)病超過1年，再進(jìn)行康復(fù)，治療效果甚微。康復(fù)療法主要包括語言治療、作業(yè)療法、運(yùn)動療法、心理療法等，也可使用針灸、按摩、推拿等中醫(yī)療法輔助治療。在康復(fù)訓(xùn)練期間，患者應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)，每天堅(jiān)持訓(xùn)練，不要松懈，有助于減輕后遺癥。在康復(fù)的黃金時間內(nèi)6個月，是康復(fù)的最佳時間。
    中風(fēng)腦出血嚴(yán)重嗎
    回答：腦干、丘腦和大量腦室出血預(yù)后較差，腦干出血，血腫大于5毫升，患者迅速出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、四肢癱瘓等，患者多于24小時之內(nèi)死亡。大量的腦室出血可引起腦室鑄形，腦脊液循環(huán)通路受阻，形成急性腦積水，引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高和腦疝形成導(dǎo)致患者死亡。腦出血中風(fēng)的嚴(yán)重程度與出血量、出血部位、意識狀態(tài)及有無并發(fā)癥以及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度有關(guān)。
    老人高血壓會中風(fēng)嗎
    回答：老人高血壓是有中風(fēng)的可能的。這是由于老人高血壓，一般存在有動脈的粥樣硬化，顱內(nèi)動脈也會發(fā)生粥樣硬化。所以老人高血壓，如果由于某些誘因，比如情緒激動、大喜大悲、發(fā)怒等或者是降壓藥物不按時、規(guī)范的服用，會導(dǎo)致血壓急劇增高，繼而引發(fā)腦血管破裂出血，而引起出血性的中風(fēng)。如果粥樣硬化斑塊脫落或者血栓形成，堵塞了腦部血管，則出會導(dǎo)致缺血性的中風(fēng)。所以一定要注意。
    腦中風(fēng)是什么原因引起的
    回答：腦中風(fēng)是腦缺血和出血性損傷的主要臨床表現(xiàn)。病因包括高血壓、心臟病、顱內(nèi)血管發(fā)育不良、血液病、各種創(chuàng)傷等，患者會出現(xiàn)肢體麻木、口歪、偏癱等癥狀。建議去正規(guī)的醫(yī)院里檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，還要進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。
    腦中風(fēng)是什么原因引起的
    回答：腦中風(fēng)是腦缺血和出血性損傷的主要臨床表現(xiàn)。病因包括高血壓、心臟病、顱內(nèi)血管發(fā)育不良、血液病、各種創(chuàng)傷等，患者會出現(xiàn)肢體麻木、口歪、偏癱等癥狀。建議去正規(guī)的醫(yī)院里檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，還要進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。
    動脈粥樣硬化會引起中風(fēng)嗎
    回答：腦中風(fēng)是由于腦部缺血，或者發(fā)生出血性損傷而導(dǎo)致的疾病名稱，其主要病因就是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化可以導(dǎo)致血管壁的彈性降低，可以形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管的狹窄和堵塞。如果繼發(fā)血栓脫落，可以導(dǎo)致腦血管和顱內(nèi)動脈發(fā)生不同程度的狹窄和堵塞，嚴(yán)重影響腦組織的血液灌注量，因而導(dǎo)致腦動脈供血不足，可以出現(xiàn)缺血性腦中風(fēng)病變。繼發(fā)血栓，發(fā)生腦血管破裂，可以導(dǎo)致出血性腦中風(fēng)，需要緊急救治，以免發(fā)生生命危險。
    腳中風(fēng)該怎么治好?
    回答：腳中風(fēng)不能夠走路，考慮是腦梗塞，引發(fā)建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步改進(jìn)頭顱磁共振等相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確確診。建議住院治療，運(yùn)用解熱鎮(zhèn)痛藥、他汀類藥物、活血化瘀藥物自己擴(kuò)展腦血管、營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物積極治療，互相配合以針灸及肢體功能康復(fù)鍛練，增進(jìn)徹底恢復(fù)。
    腦中風(fēng)高血壓如何處理
    回答：腦中風(fēng)的患者如果出現(xiàn)有高血壓這種狀況的時候，應(yīng)該及時的去通過使用降壓藥物的方式來進(jìn)行改善，目前的狀況，如果持續(xù)性的出現(xiàn)了高血壓，這種狀況不能得到很這個緩解的話，會導(dǎo)致出現(xiàn)腦中風(fēng)的癥狀加重，對于身體來說也是會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)的，也建議根據(jù)目前的具體情況來進(jìn)行飲食的緩解來改善目前身體上所出現(xiàn)的一些變化。
    腦中風(fēng)高血壓如何處理
    回答：腦中風(fēng)的患者如果出現(xiàn)有高血壓這種狀況的時候，應(yīng)該及時的去通過使用降壓藥物的方式來進(jìn)行改善，目前的狀況，如果持續(xù)性的出現(xiàn)了高血壓，這種狀況不能得到很這個緩解的話，會導(dǎo)致出現(xiàn)腦中風(fēng)的癥狀加重，對于身體來說也是會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)的，也建議根據(jù)目前的具體情況來進(jìn)行飲食的緩解來改善目前身體上所出現(xiàn)的一些變化。
    腦中風(fēng)有沒有前兆嗎
    回答：腦中風(fēng)是有先兆的，具體表現(xiàn)為:第一，老年人的血壓波動劇烈、頭痛、頭暈、耳鳴癥狀加重以及出現(xiàn)精神緊張或者神志嗜睡等癥狀，表示可能會出現(xiàn)腦中風(fēng)。第二，會出現(xiàn)短暫性的腦缺血發(fā)作，在二十四小時內(nèi)能夠恢復(fù)過來。第三，頻頻的打哈欠，這是腦動脈硬化，腦缺血、缺氧加劇所致。第四，短暫性的視力障礙，包括視物模糊或者視野缺損。第五，扭頸手麻癥，多發(fā)生頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時突然手指無力，有的說話不清，一到兩分鐘恢復(fù)。第六，一過性黑蒙，眼前突然發(fā)黑，數(shù)秒鐘恢復(fù)。
    腦中風(fēng)有沒有前兆嗎
    回答：腦中風(fēng)是有先兆的，具體表現(xiàn)為:第一，老年人的血壓波動劇烈、頭痛、頭暈、耳鳴癥狀加重以及出現(xiàn)精神緊張或者神志嗜睡等癥狀，表示可能會出現(xiàn)腦中風(fēng)。第二，會出現(xiàn)短暫性的腦缺血發(fā)作，在二十四小時內(nèi)能夠恢復(fù)過來。第三，頻頻的打哈欠，這是腦動脈硬化，腦缺血、缺氧加劇所致。第四，短暫性的視力障礙，包括視物模糊或者視野缺損。第五，扭頸手麻癥，多發(fā)生頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時突然手指無力，有的說話不清，一到兩分鐘恢復(fù)。第六，一過性黑蒙，眼前突然發(fā)黑，數(shù)秒鐘恢復(fù)。
    腦中風(fēng)引起肺部感染怎么辦
    回答：腦中風(fēng)引起的肺部感染，要給予足量抗生素應(yīng)用。對于腦中風(fēng)，無論是缺血性、還是出血性的引起的肺部感染，若腦中風(fēng)癥狀輕微，病人意識清醒，肺部感染癥狀往往比較輕。一般情況下，抗感染5~7天的治療，肺部感染可以減輕或恢復(fù)。若腦中風(fēng)癥狀重，如患者發(fā)生意識障礙，一般臥床1~2天即可發(fā)生肺部感染，且感染會迅速加重，需立即給予肺部CT檢查、血常規(guī)、痰培養(yǎng)檢查、抗感染藥物應(yīng)用。對于短期內(nèi)無法蘇醒的患者，一般要行氣管切開，便于吸痰、保持呼吸道通暢，平時勤翻身、叩背?？股氐膽?yīng)用，需根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏的結(jié)果、血常規(guī)、降鈣素原的結(jié)果等進(jìn)行選擇，可以單用或聯(lián)合使用。對于肺部感染的病人，除了抗感染治療以外，給患者提供足夠的能量營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的體質(zhì)及免疫力，對于治愈患者肺部感染及縮短治療療程，起到明顯的作用。
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