只有食指關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
只有食指關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起。
手指撞擊或過度使用可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織挫傷、韌帶拉傷或微小骨折。急性期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,慢性勞損則出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)隱痛。需避免患指負(fù)重,48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期可配合紅外線理療促進(jìn)修復(fù)。
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)的退行性病變,多見于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬感通常不超過30分鐘,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
自身免疫性疾病常對(duì)稱性侵犯小關(guān)節(jié),食指近端指間關(guān)節(jié)為好發(fā)部位。伴隨晨僵持續(xù)1小時(shí)以上,血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。早期使用甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德可延緩病情,生物制劑適用于中重度患者。
單關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛是典型特征,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及食指關(guān)節(jié)。血尿酸檢測(cè)值常超過420μmol/L,關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診。急性期選用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長期服用別嘌醇降尿酸。
頻繁屈伸手指易引發(fā)屈指肌腱鞘炎癥,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處壓痛伴彈響指。超聲檢查可見肌腱增粗及鞘膜積液。初期通過支具制動(dòng)和局部封閉治療,反復(fù)發(fā)作需行腱鞘切開松解術(shù)。
日常應(yīng)注意手指保暖避免受涼,每日進(jìn)行溫水浸泡和輕柔按摩。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。建議進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力,但急性疼痛期需暫停鍛煉。若疼痛持續(xù)兩周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診完善抗CCP抗體、雙手X線等檢查。
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