眼底出血黃斑水腫是怎么回事

博禾醫(yī)生
眼底出血黃斑水腫可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、外傷性視網(wǎng)膜損傷等原因引起,可通過抗血管內(nèi)皮生長因子治療、激光光凝術(shù)、糖皮質(zhì)激素治療、玻璃體切除術(shù)、改善微循環(huán)藥物治療等方式干預。
長期高血糖導致視網(wǎng)膜微血管損傷,血管通透性增加引發(fā)滲出和出血。典型表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降,眼底檢查可見微動脈瘤和硬性滲出。需嚴格控制血糖血壓,必要時進行全視網(wǎng)膜光凝治療。
視網(wǎng)膜靜脈血流受阻導致靜脈迂曲擴張,血管內(nèi)壓增高引發(fā)出血和滲漏?;颊叨嗤话l(fā)無痛性視力下降,可見火焰狀出血和棉絮斑。需進行視網(wǎng)膜激光治療聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射。
持續(xù)高血壓引起視網(wǎng)膜動脈痙攣硬化,血管壁損傷導致血漿成分外滲。表現(xiàn)為視盤周圍水腫、動脈交叉壓迫征,可能伴隨頭痛癥狀。需積極控制血壓至140/90毫米汞柱以下。
視網(wǎng)膜色素上皮細胞功能退化引發(fā)脈絡(luò)膜新生血管,血管破裂導致黃斑區(qū)出血水腫。典型癥狀為中央暗點和視物扭曲。需定期進行光學相干斷層掃描監(jiān)測,濕性病變需玻璃體腔注藥治療。
眼球鈍挫傷或穿通傷造成視網(wǎng)膜血管破裂,血液積聚于黃斑區(qū)形成水腫。常見于運動傷害或意外事故,需急診處理防止繼發(fā)性青光眼。根據(jù)損傷程度選擇玻璃體切除或氣體填充手術(shù)。
日常需保持低脂低鹽飲食,多攝入富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍。避免劇烈運動和重體力勞動,閱讀時保證充足光照。嚴格監(jiān)測基礎(chǔ)疾病指標,糖尿病患者建議每3個月檢查糖化血紅蛋白。外出佩戴防紫外線眼鏡,控制每日屏幕使用時間不超過6小時。出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。
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