拉粑粑突然有一點(diǎn)鮮血還伴有腹痛腹瀉

博禾醫(yī)生
排便帶鮮血伴腹痛腹瀉可能由痔瘡、肛裂、腸道感染、炎癥性腸病或腸息肉等原因引起,需根據(jù)具體病因采取止血、抗感染或手術(shù)治療等措施。
痔瘡是直腸靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。伴隨肛門(mén)墜脹感,但腹瀉并非典型癥狀??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解局部充血,使用痔瘡膏促進(jìn)黏膜修復(fù),嚴(yán)重者需行硬化劑注射或結(jié)扎術(shù)。
肛管皮膚撕裂引起的出血多呈點(diǎn)滴狀,排便時(shí)劇烈疼痛為其特征。腹瀉可能加重創(chuàng)面刺激。建議增加膳食纖維軟化糞便,局部涂抹硝酸甘油軟膏改善血液循環(huán),慢性肛裂需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
細(xì)菌性痢疾或阿米巴腸炎可損傷腸黏膜導(dǎo)致血便,常伴發(fā)熱、里急后重。糞便檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞和病原體。治療需針對(duì)性使用抗生素如左氧氟沙星,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。
潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)黏液膿血便,腹痛多位于左下腹。腸鏡可見(jiàn)連續(xù)分布的糜爛灶。需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪控制炎癥,急性期需糖皮質(zhì)激素沖擊治療,必要時(shí)行結(jié)腸切除術(shù)。
較大息肉表面潰破可引起無(wú)痛性出血,腹瀉可能與腸道功能紊亂有關(guān)。電子腸鏡檢查能明確診斷,直徑超過(guò)1厘米的腺瘤性息肉需內(nèi)鏡下切除,術(shù)后定期隨訪預(yù)防癌變。
出現(xiàn)血便伴腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便頻率和血液性狀,避免攝入辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。推薦食用山藥粥、蒸蘋(píng)果等保護(hù)腸黏膜,適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。急性期需臥床休息,腹痛加劇或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)出血者建議完善腫瘤標(biāo)志物篩查,40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查。
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