根管治療后牙齒隱隱作痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、殘髓未清理徹底、咬合高點(diǎn)刺激、牙周膜損傷或隱裂牙未發(fā)現(xiàn)等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)抗炎治療、調(diào)磨咬合、觀察休養(yǎng)等方式緩解。

1、術(shù)后炎癥：

根管治療過(guò)程中器械操作可能刺激根尖周組織，引發(fā)局部充血水腫。這種機(jī)械性刺激導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)屬于正常生理過(guò)程，通常表現(xiàn)為輕微脹痛或咬合不適，一般3-5天可自行消退。若疼痛持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生可能開(kāi)具非甾體抗炎藥控制炎癥。

2、殘髓殘留：

復(fù)雜根管系統(tǒng)可能存在側(cè)支根管或鈣化根管，導(dǎo)致少量牙髓組織未被徹底清除。殘留的神經(jīng)末梢會(huì)持續(xù)傳遞疼痛信號(hào)，表現(xiàn)為間歇性隱痛或冷熱敏感。這種情況需通過(guò)CBCT檢查確認(rèn)后行根管再治療，必要時(shí)采用顯微根管技術(shù)清理殘余組織。

3、咬合創(chuàng)傷：

臨時(shí)充填物過(guò)高或永久冠修復(fù)后咬合關(guān)系異常，會(huì)造成患牙承受過(guò)大咬合力。長(zhǎng)期咬合創(chuàng)傷可能損傷牙周膜纖維，引發(fā)定位明確的咀嚼痛。通過(guò)咬合紙檢查可發(fā)現(xiàn)早接觸點(diǎn)，調(diào)磨修正后癥狀多能迅速緩解。

4、根尖損傷：

根管預(yù)備時(shí)器械超出根尖孔可能刺傷根尖周組織，或沖洗壓力過(guò)大導(dǎo)致消毒液滲入周?chē)M織。這類(lèi)損傷常伴隨持續(xù)性鈍痛和叩擊痛，需配合影像學(xué)檢查判斷損傷程度。輕度損傷可通過(guò)口服抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。

5、隱裂未發(fā)現(xiàn)：

術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的牙體隱裂可能在治療后被激發(fā)，裂紋延伸至牙根時(shí)會(huì)產(chǎn)生咬合不適感。這種疼痛特點(diǎn)為定點(diǎn)性刺痛，咀嚼硬物時(shí)加重。通過(guò)染色法或顯微鏡檢查確診后，需根據(jù)裂紋深度選擇全冠修復(fù)或拔除患牙。

根管治療后建議避免患牙咀嚼硬物2周，保持口腔清潔可使用含氯己定的漱口水。日常飲食宜選擇溫軟食物，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激。若出現(xiàn)夜間自發(fā)痛、腫脹化膿或疼痛持續(xù)超過(guò)1周，提示可能存在細(xì)菌感染需立即就醫(yī)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙隱裂等潛在問(wèn)題，修復(fù)體使用3個(gè)月后應(yīng)復(fù)查咬合情況。