慢性胃炎可通過(guò)胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、血液檢查、胃黏膜活檢、胃液分析等方式確診。

1、胃鏡檢查：

胃鏡是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜充血水腫、糜爛或萎縮等病變特征。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)口腔插入帶有攝像頭的軟管，實(shí)時(shí)查看食管、胃及十二指腸上段的黏膜狀態(tài)，同時(shí)可進(jìn)行組織取樣。胃鏡能清晰區(qū)分淺表性胃炎、萎縮性胃炎等類型，對(duì)伴有腸上皮化生或異型增生等癌前病變的識(shí)別具有不可替代性。

2、幽門螺桿菌檢測(cè)：

約80%慢性胃炎與幽門螺桿菌感染相關(guān)。檢測(cè)方法包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)及胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)。呼氣試驗(yàn)通過(guò)服用標(biāo)記尿素膠囊后測(cè)量呼氣中二氧化碳含量，無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率超過(guò)95%。胃鏡檢查時(shí)可同步進(jìn)行快速尿素酶檢測(cè)，20分鐘內(nèi)即可獲得結(jié)果。陽(yáng)性感染者需接受規(guī)范根除治療。

3、血液檢查：

血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃底腺萎縮，胃泌素17水平升高反映胃竇部萎縮程度?？贡诩?xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體檢測(cè)有助于診斷自身免疫性胃炎。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)合并貧血患者的血紅蛋白下降，維生素B12缺乏者可能出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血。這些指標(biāo)為判斷胃炎類型及并發(fā)癥提供輔助依據(jù)。

4、胃黏膜活檢：

胃鏡檢查時(shí)鉗取3-5塊胃黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確炎癥程度、萎縮范圍及腸化生分級(jí)。悉尼系統(tǒng)將慢性胃炎分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型三大類，病理報(bào)告會(huì)描述活動(dòng)性、慢性炎癥、萎縮、腸化生和異型增生的程度?；顧z對(duì)早期胃癌篩查具有重要價(jià)值，建議40歲以上患者常規(guī)實(shí)施。

5、胃液分析：

通過(guò)插管收集空腹及刺激后的胃液，測(cè)量胃酸分泌量和pH值。A型萎縮性胃炎患者多表現(xiàn)為低酸或無(wú)酸，B型胃炎可能正?；蜉p度降低。該檢查對(duì)判斷胃黏膜功能狀態(tài)有幫助，但因操作復(fù)雜已較少開(kāi)展。目前主要用于卓-艾綜合征等胃泌素瘤的鑒別診斷。

確診慢性胃炎后應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及腌制食物，規(guī)律進(jìn)食并細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒，減少非甾體抗炎藥使用。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、蛋類和乳制品，貧血患者需增加紅肉、菠菜等富鐵食物攝入。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善胃腸功能。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀及時(shí)就醫(yī)。