心肌梗死和猝死是一個(gè)意思嗎
心肌梗死與猝死并非同一概念，心肌梗死是冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的疾病，猝死則指突發(fā)、非預(yù)期的自然死亡。兩者關(guān)系主要體現(xiàn)在心肌梗死可能引發(fā)心源性猝死，但猝死原因還包括心律失常、腦卒中等其他疾病。
1、定義差異：
心肌梗死屬于心血管疾病范疇，病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，造成心肌持續(xù)性缺血缺氧。猝死是臨床死亡方式的描述，世界衛(wèi)生組織定義為癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)的意外死亡，其中心源性猝死占比約80%。
2、發(fā)生機(jī)制：
急性心肌梗死通過(guò)兩種途徑導(dǎo)致猝死：大面積心肌壞死引發(fā)心泵功能衰竭，或心肌電活動(dòng)紊亂誘發(fā)室顫等惡性心律失常。非心梗相關(guān)的猝死常見(jiàn)于長(zhǎng)QT綜合征、肥厚型心肌病等原發(fā)性電生理異常。
3、時(shí)間特征：
心肌梗死典型癥狀如胸痛可持續(xù)30分鐘以上，部分患者有數(shù)天前驅(qū)癥狀。猝死具有突發(fā)性，約50%病例無(wú)明確預(yù)警表現(xiàn)，從發(fā)病到死亡常在數(shù)分鐘內(nèi)完成。
4、高危人群：
心肌梗死高危因素包括高血壓、糖尿病、吸煙等動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素。猝死高風(fēng)險(xiǎn)群體除冠心病患者外，還包含有家族猝死史、不明原因暈厥史以及某些遺傳性心臟病攜帶者。
5、預(yù)防策略：
心肌梗死二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用抗血小板藥、他汀類藥物。猝死預(yù)防包括植入式除顫器治療、遺傳篩查等針對(duì)性措施，心肺復(fù)蘇術(shù)普及可提高院外猝死搶救成功率。
日常需控制血壓血糖在理想范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，地中海飲食模式可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因胸痛、心悸或暈厥時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。冠心病患者需定期評(píng)估心功能，家族中有猝死病例者建議進(jìn)行基因檢測(cè)和心臟專科隨訪。
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