出現(xiàn)急性腦梗塞該怎么辦 急性腦梗塞的急救方法詳述
急性腦梗塞可通過(guò)靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、控制危險(xiǎn)因素等方式處理。急性腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液動(dòng)力學(xué)改變、血液成分異常等原因引起。
1、靜脈溶栓治療：
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可采用重組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行靜脈溶栓，該藥物能溶解血栓恢復(fù)血流。超過(guò)時(shí)間窗則需評(píng)估影像學(xué)表現(xiàn)，存在可挽救腦組織時(shí)仍可考慮溶栓。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。
2、血管內(nèi)介入治療：
大血管閉塞患者適合機(jī)械取栓治療，通過(guò)導(dǎo)管將取栓裝置送至血栓部位直接清除。取栓時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但需通過(guò)灌注影像篩選獲益人群。術(shù)后需預(yù)防血管再閉塞。
3、抗血小板聚集治療：
未接受溶栓治療者應(yīng)盡早使用阿司匹林抑制血小板聚集，氯吡格雷可用于阿司匹林不耐受患者。雙聯(lián)抗血小板治療適用于特定高危人群，但需平衡出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、神經(jīng)保護(hù)治療：
依達(dá)拉奉可清除自由基減輕腦損傷，胞磷膽堿能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜修復(fù)。神經(jīng)保護(hù)劑需在發(fā)病早期使用，聯(lián)合物理降溫可降低腦代謝需求。
5、控制危險(xiǎn)因素：
急性期需調(diào)控血壓血糖，高血壓患者血壓下降幅度不宜超過(guò)15%。長(zhǎng)期需管理房顫、頸動(dòng)脈狹窄等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行服藥或進(jìn)食。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者平臥頭側(cè)位，清除口腔異物?？祻?fù)期需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練預(yù)防吸入性肺炎，肢體康復(fù)訓(xùn)練宜早期開(kāi)始。飲食采用低鹽低脂配方，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，強(qiáng)度以微微出汗為宜。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管狀況。
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