心肌酶乳酸脫氫酶偏高原因

博禾醫(yī)生
心肌酶乳酸脫氫酶偏高可能由心肌梗死、心力衰竭、病毒性心肌炎、劇烈運動、溶血性貧血等原因引起。
心肌細(xì)胞缺血壞死時,乳酸脫氫酶會大量釋放入血。典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴大汗淋漓,需立即進(jìn)行冠脈造影檢查。治療包括靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,常用藥物有阿替普酶、氯吡格雷。
心臟泵血功能下降導(dǎo)致組織缺氧,無氧代謝增加使乳酸脫氫酶生成增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。需使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,常用藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯。
柯薩奇病毒等感染可損傷心肌細(xì)胞膜完整性。常見癥狀為發(fā)熱后出現(xiàn)心悸、胸悶,治療需臥床休息,嚴(yán)重者需靜脈注射免疫球蛋白。
骨骼肌短暫缺氧會促使乳酸脫氫酶釋放,多見于馬拉松等耐力運動后。通常24-48小時可自行恢復(fù),建議運動前后做好熱身及拉伸。
紅細(xì)胞破裂時釋放大量乳酸脫氫酶,可能伴隨黃疸、醬油色尿。需查明溶血原因,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者可能需要脾切除。
發(fā)現(xiàn)乳酸脫氫酶升高應(yīng)避免劇烈運動和高脂飲食,建議每日攝入300克深色蔬菜補充抗氧化物質(zhì)。每周進(jìn)行5次30分鐘的中低強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在(220-年齡)×60%范圍內(nèi)。合并胸痛、氣促等癥狀時需立即就醫(yī),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估病情變化。
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