導(dǎo)致胎糞性腹膜炎的常見病因
胎糞性腹膜炎通常由胎兒期腸道穿孔、胎糞性腸梗阻、先天性腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良及宮內(nèi)感染等因素引起。
1、胎兒期腸道穿孔：
胎兒腸道發(fā)育異?；蚓植咳毖赡軐?dǎo)致腸壁薄弱處穿孔，胎糞進(jìn)入腹腔引發(fā)化學(xué)性炎癥反應(yīng)。這種情況多與孕期母體感染、藥物暴露或染色體異常相關(guān)，需通過產(chǎn)前超聲監(jiān)測腸管擴(kuò)張和腹腔鈣化灶，出生后需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔并腹腔沖洗。
2、胎糞性腸梗阻：
胎兒胰腺囊性纖維化時胰酶分泌不足，胎糞黏稠阻塞回腸末端形成機(jī)械性梗阻，腸腔內(nèi)壓力增高致腸壁壞死穿孔?；純撼錾蟊憩F(xiàn)為腹脹、膽汁性嘔吐，需通過胃腸減壓、灌腸或腸造瘺術(shù)解除梗阻。
3、先天性腸閉鎖：
胚胎期腸管空化障礙可形成完全性腸腔閉鎖，近端腸管擴(kuò)張穿孔引發(fā)腹膜炎。閉鎖部位以空腸、回腸多見，常合并腸旋轉(zhuǎn)不良或腹壁缺損，需手術(shù)切除閉鎖段并行腸吻合術(shù)。
4、腸旋轉(zhuǎn)不良：
胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定異常導(dǎo)致腸系膜附著不全，可能引發(fā)中腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜血管缺血，繼發(fā)腸壞死穿孔。患兒多伴有嘔吐、血便等腸梗阻癥狀，需通過Ladd手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)并擴(kuò)大腸系膜根部。
5、宮內(nèi)感染：
母體絨毛膜羊膜炎通過血行或上行感染胎兒腸道，引發(fā)腸壁炎癥、壞死乃至穿孔。常見病原體包括大腸桿菌、B族鏈球菌等，需通過胎盤病理檢查和新生兒血培養(yǎng)確診，除手術(shù)外還需針對性使用抗生素。
孕期規(guī)律產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒腸道異常，超聲檢查需重點關(guān)注腸管擴(kuò)張、腹腔積液及鈣化灶。新生兒出現(xiàn)持續(xù)性腹脹、嘔吐或排便延遲時需及時就醫(yī)，術(shù)后護(hù)理需注意維持水電解質(zhì)平衡，喂養(yǎng)應(yīng)從少量無乳糖配方奶開始逐步過渡，避免劇烈哭鬧增加腹壓，定期隨訪評估腸道功能恢復(fù)情況。
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