晚上睡覺突然心跳加速怎么回事

博禾醫(yī)生
晚上睡覺突然心跳加速可能由生理性因素、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、焦慮癥等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
夜間心跳加速常見于咖啡因攝入過量、睡前劇烈運(yùn)動或脫水狀態(tài)??Х纫驎碳そ桓猩窠?jīng)興奮,運(yùn)動后機(jī)體代謝率升高可能持續(xù)數(shù)小時,脫水則導(dǎo)致血液黏稠度增加引發(fā)代償性心率加快。建議睡前6小時避免咖啡因飲品,運(yùn)動后充分補(bǔ)液,保持臥室溫度適宜。
陣發(fā)性室上性心動過速或房顫可能在夜間發(fā)作,與迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)。此類癥狀常伴心悸、胸悶,發(fā)作時心率可達(dá)150次/分以上。需進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖確診,醫(yī)生可能開具普羅帕酮、美托洛爾等抗心律失常藥物。長期未治療可能誘發(fā)心力衰竭。
甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高,夜間仍可能出現(xiàn)竇性心動過速,同時伴體重下降、手抖等癥狀。可能與促甲狀腺激素受體抗體異常有關(guān),需檢測游離T3、T4確診。治療包括甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者需放射性碘治療。
糖尿病患者夜間可能出現(xiàn)無癥狀性低血糖,機(jī)體通過腎上腺素大量分泌代償性加快心率。常見于胰島素劑量過大或晚餐進(jìn)食過少時,發(fā)作時可能伴冷汗、饑餓感。建議睡前監(jiān)測血糖,必要時調(diào)整降糖方案。
驚恐障礙患者在夜間可能出現(xiàn)突發(fā)性心悸,伴呼吸困難、瀕死感等自主神經(jīng)癥狀。與杏仁核過度激活有關(guān),認(rèn)知行為療法可改善癥狀。醫(yī)生可能短期開具帕羅西汀等抗焦慮藥物,但需配合心理治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議保持規(guī)律作息,睡前避免情緒激動,晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣4秒-屏息4秒-呼氣6秒的節(jié)奏有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。若每周發(fā)作超過2次或伴意識模糊、胸痛等癥狀,需立即心內(nèi)科就診排除急性冠脈綜合征。日常監(jiān)測靜息心率,避免攝入酒精、尼古丁等刺激性物質(zhì),肥胖患者需控制體重以減輕心臟負(fù)荷。
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