膀胱癌晚期可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。膀胱癌晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等因素導(dǎo)致。

1、手術(shù)治療：

根治性膀胱切除術(shù)是晚期膀胱癌的主要術(shù)式，適用于局部進(jìn)展但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。手術(shù)需完整切除膀胱及周圍受累組織，男性可能需切除前列腺，女性可能需切除子宮附件。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道重建，常見方式包括回腸代膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等。

2、化學(xué)治療：

含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案是晚期膀胱癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長春堿類等。化療可用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或姑息性治療，對控制腫瘤進(jìn)展、緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛具有明確效果。

3、放射治療：

體外放射治療適用于無法耐受手術(shù)或存在局部復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者，可針對盆腔病灶進(jìn)行精確照射。放射治療能有效緩解血尿、排尿困難等局部癥狀，常與化療同步進(jìn)行以提高療效。立體定向放射治療對寡轉(zhuǎn)移灶具有局部控制作用。

4、靶向治療：

針對特定基因突變的靶向藥物為晚期膀胱癌提供新選擇，如厄達(dá)替尼適用于FGFR基因突變的患者，抗體偶聯(lián)藥物如恩諾單抗可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。

5、免疫治療：

PD-1/PD-L1抑制劑通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用，常用藥物包括帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等。免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者，部分患者可獲得長期生存獲益，需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

膀胱癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉、蛋清等易消化食物，適量補(bǔ)充深色蔬菜及漿果類水果。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如床邊踏步、短距離散步等。保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，定期更換尿路造口袋。建議采用音樂療法、正念冥想等方式緩解焦慮情緒，家屬需密切觀察疼痛程度及排尿情況變化。