脊柱骨結核必須手術嗎 如何正確治療脊柱骨結核

博禾醫(yī)生
脊柱骨結核并非必須手術,治療方式主要有抗結核藥物治療、支具固定、營養(yǎng)支持、病灶清除術、脊柱融合術。脊柱骨結核通常由結核桿菌感染、免疫力低下、營養(yǎng)不良、脊柱外傷、合并其他慢性病等原因引起。
早期脊柱骨結核可通過規(guī)范抗結核藥物治療控制病情。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。藥物治療期間需定期復查肝腎功能,觀察藥物不良反應。
對于脊柱穩(wěn)定性尚可的患者,采用胸腰支具外固定可減輕疼痛、防止畸形加重。支具需根據個體脊柱曲度定制,佩戴時間通常為3-6個月,期間需定期調整松緊度并觀察皮膚受壓情況。
高蛋白、高維生素飲食有助于改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。每日應保證1.5-2克/公斤體重的優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚類、蛋類、豆制品。同時補充維生素D和鈣劑,促進骨質修復。
當出現(xiàn)椎體嚴重破壞、神經壓迫或寒性膿腫時需手術干預。通過前路或后路手術清除壞死骨組織及膿腫,術中可植入自體骨或人工骨填充骨缺損。術后仍需繼續(xù)抗結核治療12-18個月。
對于多節(jié)段受累或嚴重脊柱不穩(wěn)者,需行椎間融合內固定術。手術可重建脊柱穩(wěn)定性,矯正后凸畸形。常用術式包括經椎間孔腰椎融合術、后路椎體間融合術等,需根據病變部位選擇術式。
脊柱骨結核患者應保證每日30分鐘陽光照射促進鈣吸收,避免搬運重物及劇烈扭轉動作。康復期可進行游泳、八段錦等低沖擊運動,睡眠時選擇硬板床保持脊柱生理曲度。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標及脊柱影像學,觀察病灶愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、進行性神經癥狀時應及時復診。
醫(yī)生坦言:關于強直性脊柱炎的治療,一般會有三大難關
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