肺腫瘤臨床上常用的治療方法主要有哪些

博禾醫(yī)生
肺腫瘤臨床治療主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療五種方式。
早期局限性肺腫瘤首選根治性手術(shù),常用術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、袖狀切除術(shù)和全肺切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥為腫瘤未侵犯縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,患者心肺功能可耐受。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。
適用于無法手術(shù)的局部晚期患者,采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放射性肺炎是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為咳嗽、低熱和肺纖維化。聯(lián)合化學(xué)治療可提高中晚期患者生存率。
以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案是標(biāo)準(zhǔn)治療,常用藥物包括順鉑、卡鉑聯(lián)合依托泊苷或培美曲塞。化療可引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥物和升白細(xì)胞治療。
針對EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的靶向藥物如吉非替尼、克唑替尼能顯著延長無進(jìn)展生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間需監(jiān)測肝功能異常和間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
PD-1/PD-L1抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)患者。常見免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎和肺炎,需使用糖皮質(zhì)激素控制。
肺腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉、豆制品;進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以增強(qiáng)心肺功能;嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露;術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張;定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意心理調(diào)節(jié),可通過正念冥想緩解焦慮情緒。
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