一歲半小孩誤食鹽酸小檗堿片怎么辦

博禾醫(yī)生
一歲半幼兒誤服鹽酸小檗堿片需立即采取催吐、就醫(yī)洗胃、藥物拮抗、補液支持及密切觀察等措施。該情況主要由藥物毒性、劑量差異、胃腸刺激、過敏風險及兒童代謝特點等因素引起。
發(fā)現(xiàn)誤服后第一時間刺激患兒咽部催吐,可用干凈手指輕壓舌根誘發(fā)嘔吐動作。6小時內催吐能有效減少藥物吸收,但需注意避免誤吸,操作時保持患兒頭低位。若已超過2小時或出現(xiàn)意識障礙則禁止催吐。
立即攜帶藥品包裝前往醫(yī)院急診科,醫(yī)生會根據(jù)攝入時間選擇洗胃方案。1小時內洗胃效果最佳,采用溫生理鹽水反復沖洗直至無藥物殘渣。洗胃前后需監(jiān)測心率血氧,嬰幼兒洗胃需專用小兒胃管。
鹽酸小檗堿過量可能引發(fā)心律失常,醫(yī)院會靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心臟毒性。對于胃腸刺激癥狀可使用蒙脫石散保護黏膜,出現(xiàn)過敏反應時需注射地塞米松。所有用藥均需嚴格按兒童體重計算劑量。
建立靜脈通道補充電解質溶液,維持尿量每小時1-2ml/kg促進藥物排泄。監(jiān)測血糖防止小檗堿引發(fā)的低血糖反應,必要時靜脈輸注葡萄糖。持續(xù)心電監(jiān)護24小時以上觀察QT間期變化。
至少住院觀察48小時,重點監(jiān)測嘔吐物性狀、腸鳴音變化及神經系統(tǒng)癥狀。記錄24小時出入量,定期檢測肝腎功能。出院后繼續(xù)隨訪1周,注意遲發(fā)性溶血反應。
誤服藥物后24小時內避免進食油膩食物,可適量飲用米湯或口服補液鹽。保持患兒安靜休息,衣著寬松便于急救操作。后續(xù)應將所有藥品放置于兒童無法觸及的專用藥箱,建議安裝安全鎖扣。日常加強看護,教育幼兒不隨意撿拾地面物品,養(yǎng)成進食前詢問監(jiān)護人的習慣。家中常備活性炭應急包,但需在醫(yī)生指導下使用。
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