酒精性肝硬化是怎么回事 淺析酒精性肝硬化的四個原因
關(guān)鍵詞：#肝硬化
酒精性肝硬化可能由長期過量飲酒、酒精代謝異常、營養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激損傷等原因引起，可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植等方式干預(yù)。
1、長期過量飲酒：
每日攝入乙醇超過40克（男性）或20克（女性）持續(xù)10年以上，肝細胞長期暴露于乙醛毒性中，導(dǎo)致脂肪變性、纖維化。臨床表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、食欲減退，需通過瞬時彈性成像和肝功能檢查確診。治療核心為絕對戒酒，配合水飛薊賓等護肝藥物。
2、酒精代謝異常：
乙醛脫氫酶2基因缺陷人群飲酒后乙醛蓄積量可達正常人群20倍，加速肝星狀細胞活化。這類患者往往出現(xiàn)飲酒后臉紅、心悸，肝纖維化進展速度更快。基因檢測可明確風(fēng)險，需嚴(yán)格禁酒并補充維生素B族。
3、營養(yǎng)不良：
酒精抑制腸道對維生素A、D、E及鋅的吸收，導(dǎo)致肝細胞修復(fù)障礙?；颊叱Ｒ娚嘌?、夜盲癥等表現(xiàn)，血清前白蛋白水平常低于150mg/L。治療需采用高蛋白飲食（每日1.5g/kg）聯(lián)合支鏈氨基酸補充，必要時靜脈營養(yǎng)支持。
4、氧化應(yīng)激損傷：
酒精代謝產(chǎn)生大量自由基，消耗肝臟谷胱甘肽儲備，誘發(fā)線粒體功能障礙。實驗室檢查可見MDA升高、SOD降低，患者多伴有皮膚蜘蛛痣。建議補充N-乙酰半胱氨酸等抗氧化劑，嚴(yán)重時需進行血漿置換。
酒精性肝硬化患者應(yīng)建立終身戒酒計劃，每日保證35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇魚蝦、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。運動建議采用每周5次、每次30分鐘的快走或游泳，避免劇烈運動引發(fā)食管靜脈曲張破裂。定期監(jiān)測肝硬度、甲胎蛋白及腹部超聲，中晚期患者需評估肝移植指征。合并腹水者需限制鈉鹽攝入在每日2克以下，睡眠時建議抬高床頭30度以減少夜間腹腔壓力。
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