尿白細(xì)胞酯酶是尿液中白細(xì)胞釋放的酶類物質(zhì)，其陽(yáng)性結(jié)果通常提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥或感染。尿白細(xì)胞酯酶檢測(cè)主要用于篩查尿路感染、腎臟疾病等，臨床意義與尿常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)密切相關(guān)。

1、檢測(cè)原理：

尿白細(xì)胞酯酶是中性粒細(xì)胞特有的水解酶，當(dāng)尿路發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，大量白細(xì)胞聚集并釋放該酶。試紙法檢測(cè)利用酶與底物反應(yīng)產(chǎn)生顏色變化的原理，顏色深淺與酶活性呈正相關(guān)，可間接反映尿液中白細(xì)胞數(shù)量。

2、臨床意義：

陽(yáng)性結(jié)果常見于急性膀胱炎、腎盂腎炎等尿路感染，也可能與泌尿系結(jié)石、腫瘤或前列腺炎相關(guān)。約90%的尿路感染患者會(huì)出現(xiàn)尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，但其特異性約為75%，需結(jié)合尿培養(yǎng)和其他指標(biāo)綜合判斷。

3、假陽(yáng)性因素：

陰道分泌物污染、劇烈運(yùn)動(dòng)后、尿液濃縮或留置尿管可能造成假陽(yáng)性。某些藥物如頭孢類抗生素、維生素C過量攝入也會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，建議清潔中段尿復(fù)查以提高準(zhǔn)確性。

4、假陰性因素：

尿液稀釋、尿液中存在亞硝酸鹽、高比重尿或使用利尿劑時(shí)可能出現(xiàn)假陰性。部分特殊病原體如衣原體、結(jié)核桿菌引起的感染，白細(xì)胞酯酶可能呈現(xiàn)陰性，需通過PCR等分子檢測(cè)確認(rèn)。

5、伴隨指標(biāo)：

通常需聯(lián)合尿亞硝酸鹽、尿蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)分析。尿培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于反復(fù)陽(yáng)性者建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。腎小球疾病患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陰性但顯微鏡下白細(xì)胞增多的情況。

發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免憋尿和過度勞累。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，減少辛辣食物攝入。育齡期女性需注意經(jīng)期衛(wèi)生，老年男性伴有排尿困難時(shí)應(yīng)排查前列腺問題。持續(xù)陽(yáng)性超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時(shí)泌尿科就診，抗生素治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程療程，防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。