急性化膿性中耳炎早期可通過(guò)抗生素治療、局部清潔護(hù)理、鎮(zhèn)痛處理、鼓膜穿刺引流、生活調(diào)整等方式有效控制。該病主要由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫力下降、上呼吸道感染、耳部外傷等因素引起。

1、抗生素治療：

早期需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、克林霉素等。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出前可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，療程通常持續(xù)7-10天。兒童及重癥患者建議靜脈給藥，用藥期間需監(jiān)測(cè)耳部分泌物變化及體溫情況。

2、局部清潔護(hù)理：

使用無(wú)菌棉簽輕柔清理外耳道膿性分泌物，保持耳道干燥通暢?？膳浜?%過(guò)氧化氫溶液沖洗，但禁止向耳內(nèi)加壓灌洗。局部滴耳液如氧氟沙星滴耳液能有效抑制細(xì)菌繁殖，使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫。

3、鎮(zhèn)痛處理：

針對(duì)劇烈耳痛可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬或?qū)σ阴０被泳徑獍Y狀。耳部熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，每日2-3次。嬰幼兒哭鬧不安時(shí)需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

4、鼓膜穿刺引流：

當(dāng)鼓室積膿導(dǎo)致嚴(yán)重脹痛或高熱不退時(shí)，需在無(wú)菌操作下行鼓膜切開(kāi)術(shù)。該操作可迅速減壓并獲取膿液培養(yǎng)標(biāo)本，術(shù)后保持患耳向上體位30分鐘。多數(shù)患者穿刺后24小時(shí)內(nèi)疼痛顯著緩解。

5、生活調(diào)整：

患病期間禁止游泳及耳道進(jìn)水，沐浴時(shí)可用防水耳塞保護(hù)。保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻導(dǎo)致感染擴(kuò)散。建議高蛋白飲食搭配維生素C補(bǔ)充，吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙以減少咽鼓管刺激。

急性期應(yīng)臥床休息3-5天，頭部墊高15-30度以減輕耳部充血。每日飲水不少于2000毫升，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進(jìn)行捏鼻鼓氣訓(xùn)練促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。觀察期間如出現(xiàn)面癱、劇烈頭痛或持續(xù)高熱超過(guò)48小時(shí)，需立即復(fù)查排除顱內(nèi)并發(fā)癥。預(yù)防復(fù)發(fā)需積極治療鼻竇炎、腺樣體肥大等鄰近病灶，兒童患者建議接種肺炎球菌疫苗。