兒童腎衰竭的早期如何治療

博禾醫(yī)生
兒童腎衰竭早期可通過(guò)控制原發(fā)病、調(diào)整飲食、藥物治療、糾正水電解質(zhì)紊亂、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式干預(yù)。早期治療核心在于延緩腎功能惡化,需結(jié)合病因采取針對(duì)性措施。
糖尿病、先天性腎畸形等基礎(chǔ)疾病是兒童腎衰竭常見(jiàn)誘因。需通過(guò)胰島素治療控制血糖,或通過(guò)手術(shù)矯正泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。原發(fā)病控制不佳會(huì)加速腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。限制鈉鹽攝入至每日2-3g,避免高鉀食物如香蕉、橙子。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充α-酮酸制劑可減少氮質(zhì)血癥。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利可降低腎小球內(nèi)壓,促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑呋塞米改善水鈉潴留,避免腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷及酸堿平衡,口服碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。嚴(yán)重高鉀血癥需靜脈注射葡萄糖酸鈣,聯(lián)合胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
每3個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白,超聲評(píng)估腎臟形態(tài)變化。腎小球?yàn)V過(guò)率下降至15ml/min以下時(shí)需準(zhǔn)備腎臟替代治療。
兒童腎衰竭早期管理需建立多學(xué)科協(xié)作體系,包括兒科腎病??漆t(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師及康復(fù)師。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量及血壓變化,保證每日30分鐘適度運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。心理支持對(duì)緩解患兒焦慮情緒尤為重要,可定期參與病友互助活動(dòng)。烹飪時(shí)選用蒸煮方式減少磷攝入,零食選擇低蛋白米餅替代普通餅干。睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)有助于減輕腎臟負(fù)荷,臥室濕度建議維持在50%-60%減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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