宮頸癌手術(shù)后肚子變大是怎么回事

博禾醫(yī)生
宮頸癌手術(shù)后肚子變大可能由術(shù)后水腫、淋巴回流障礙、腹水積聚、腸道功能紊亂或腫瘤復發(fā)引起。
手術(shù)創(chuàng)傷會導致局部組織液滲出,尤其在盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后,淋巴管暫時性阻塞可能引發(fā)下肢及下腹部水腫。這種腫脹通常術(shù)后2-4周逐漸消退,可通過抬高下肢、穿戴彈力襪促進回流。
廣泛性子宮切除術(shù)中切除淋巴結(jié)可能破壞淋巴循環(huán)系統(tǒng),導致淋巴液在腹腔積聚形成淋巴囊腫。表現(xiàn)為腹部膨隆伴緊繃感,超聲檢查可確診,嚴重時需穿刺引流。
手術(shù)刺激腹膜或低蛋白血癥可能導致腹腔積液,常見于術(shù)后1-2周?;颊咂脚P時腹部呈蛙腹狀,叩診呈濁音。需補充白蛋白并限制鈉鹽攝入,頑固性腹水需腹腔穿刺放液。
麻醉和手術(shù)操作易引發(fā)腸麻痹,表現(xiàn)為腹脹、排氣延遲。術(shù)后早期下床活動、腹部按摩可促進腸蠕動恢復,必要時使用胃腸動力藥物如多潘立酮。
術(shù)后3個月以上持續(xù)腹圍增大需警惕腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移,可能伴隨消瘦、腹痛??赏ㄟ^腫瘤標志物檢測及全腹增強CT鑒別,確診后需進行二次手術(shù)或化療。
術(shù)后應保持低鹽高蛋白飲食,每日攝入60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,限制每日鈉鹽在3g以內(nèi)。進行腹式呼吸訓練及踝泵運動促進循環(huán),睡眠時取半臥位。定期監(jiān)測腹圍變化,術(shù)后1個月內(nèi)每周測量2次,記錄晨起空腹時的臍水平圍度。若腹圍單周增長超過3cm或出現(xiàn)呼吸困難,需立即返院復查超聲。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,防止腹壓增高加重淋巴回流障礙。
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