賁門失弛緩癥如何手術治療

博禾醫(yī)生
賁門失弛緩癥可通過經口內鏡下肌切開術、腹腔鏡Heller肌切開術等手術方式治療。手術主要針對藥物治療無效或病情嚴重的患者,旨在切斷食管下括約肌異常收縮的肌肉纖維。
經口內鏡下肌切開術(POEM)是目前首選微創(chuàng)術式,通過胃鏡在食管黏膜下層建立隧道,精準切斷環(huán)形肌層。該術式創(chuàng)傷小、恢復快,術后48小時可恢復進食,并發(fā)癥發(fā)生率低于5%,主要包括黏膜穿孔和氣胸。
腹腔鏡Heller肌切開術聯合Dor胃底折疊術是經典術式,通過腹部小切口分離食管下端前壁肌層,縱向切開6-8厘米,同時行胃底部分折疊防止反流。手術成功率可達90%,但需全身麻醉,術后需留置胃管1-2天。
開胸或開腹手術適用于解剖異常或微創(chuàng)手術失敗病例,通過直視下完成肌層切開。手術視野更清晰,但創(chuàng)傷較大,術后需住院7-10天,可能出現切口感染、膈肌損傷等并發(fā)癥。
球囊擴張術雖非嚴格意義的手術,但屬于侵入性治療。在內鏡引導下用30-40mm球囊擴張食管下端,通過機械力撕裂環(huán)形肌纖維。操作簡單但易復發(fā),約60%患者需重復治療,可能并發(fā)食管撕裂。
達芬奇機器人手術系統可完成高精度肌切開,三維視野和靈活機械臂有利于保護黏膜完整性。尤其適合肥胖或既往腹部手術史患者,但設備成本高,手術時間延長約30%。
術后需嚴格遵循流質飲食2-4周,逐步過渡到軟食。避免辛辣刺激性食物,每日分6-8次少量進食,餐后保持直立位30分鐘。建議定期復查食管測壓和胃鏡,監(jiān)測有無復發(fā)或胃食管反流??蛇M行溫和的散步等有氧運動,但術后3個月內禁止舉重、俯身等增加腹壓的動作。出現持續(xù)胸痛、發(fā)熱或吞咽困難加重需立即就醫(yī)。
宮腔粘連手術后如何護理?防止“復粘”,得做好這幾件事
肛瘺手術后如何護理?注意做好這4點護理工作,促進康復
做完踝關節(jié)手術后多久可以消腫
黃斑前膜白內障手術一起做好嗎
縫合手術的疤痕修復多久可以恢復
乳腺癌手術后腋下后面胳膊疼是怎么回事
乳腺癌手術后存活率是多久
做混合痔手術需要多少錢
子宮息肉用不用手術
子宮肌瘤位于前壁手術容易嗎
乳腺癌手術后出血什么原因
痔瘡特別嚴重又不想手術該怎么辦