肺氣腫臨床表現(xiàn)主要為什么

博禾醫(yī)生
肺氣腫的臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、活動后氣短、胸悶、桶狀胸和呼吸音減弱。這些癥狀與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、氣道阻塞等因素相關(guān)。
長期吸煙或空氣污染刺激導(dǎo)致氣道炎癥,支氣管黏膜分泌增多引發(fā)持續(xù)性咳嗽。早期以晨間干咳為主,隨著病情進展可能出現(xiàn)咳痰,痰液常為白色黏液狀。咳嗽癥狀在寒冷季節(jié)或感染時加重,需與慢性支氣管炎進行鑒別。
肺泡彈性回縮力下降和通氣功能障礙,使患者在爬樓、快步走等體力活動時出現(xiàn)呼吸困難。初期僅劇烈活動時發(fā)作,后期輕微活動甚至靜息狀態(tài)下也會發(fā)生,嚴(yán)重時需輔助呼吸肌參與呼吸。
肺過度充氣使胸內(nèi)壓增高,患者常主訴胸部壓迫感或緊縮感。這種癥狀在合并呼吸道感染時尤為明顯,可能伴隨喘息音,與支氣管痙攣有關(guān)。胸悶程度與肺功能損傷呈正相關(guān)。
長期肺過度膨脹導(dǎo)致胸廓前后徑增大,形成特征性的桶狀胸畸形。體檢可見肋間隙增寬、胸骨上抬,叩診呈過清音。這種結(jié)構(gòu)性改變會進一步限制呼吸運動,形成惡性循環(huán)。
肺泡壁破壞使氣體交換面積減少,聽診可發(fā)現(xiàn)呼吸音遙遠(yuǎn)、呼氣相延長。部分患者出現(xiàn)干啰音或哮鳴音,提示存在小氣道阻塞。嚴(yán)重者可見口唇發(fā)紺等低氧血癥表現(xiàn)。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。日??蛇M行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等肺康復(fù)鍛煉,飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類及深色蔬菜。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,中重度患者需定期監(jiān)測血氧飽和度,遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑或進行長期氧療。建議每半年復(fù)查肺功能,及時調(diào)整治療方案。
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