慢支肺氣腫合并肺大泡嚴重嗎

博禾醫(yī)生
慢支肺氣腫合并肺大泡是否嚴重需結(jié)合病情進展判斷,若未出現(xiàn)呼吸衰竭、反復(fù)感染等并發(fā)癥,通常不嚴重;若已影響肺功能或引發(fā)氣胸,則屬于嚴重情況。慢性支氣管炎肺氣腫是氣道和肺泡的慢性炎癥性病變,肺大泡是肺泡壁破裂融合形成的異常氣囊,二者疊加可能加速肺功能惡化。
多數(shù)患者早期僅表現(xiàn)為活動后氣短、慢性咳嗽咳痰,肺大泡未破裂時對日常生活影響有限。此時通過戒煙、避免呼吸道刺激、規(guī)范使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等藥物,配合肺康復(fù)訓(xùn)練,可有效延緩疾病進展。但需警惕感冒誘發(fā)急性加重,建議每年接種流感疫苗。
當(dāng)肺大泡體積超過一側(cè)胸腔三分之一或合并反復(fù)氣胸時,可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難、血氧飽和度持續(xù)低于90%等危重表現(xiàn)。巨大肺大泡壓迫正常肺組織會導(dǎo)致呼吸衰竭,需考慮胸腔鏡肺大泡切除術(shù)或肺減容手術(shù)。部分患者可能因二氧化碳潴留出現(xiàn)肺性腦病,表現(xiàn)為嗜睡或意識障礙,此時必須住院進行無創(chuàng)通氣治療。
患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肺功能與胸部CT,監(jiān)測第一秒用力呼氣容積和肺大泡變化。日常需保持低流量吸氧維持血氧,采用縮唇呼吸改善通氣,飲食注意高蛋白、高維生素攝入以增強呼吸肌力量。避免提重物、劇烈咳嗽等可能引發(fā)氣胸的危險動作。
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