女性泌尿生殖瘺會引起什么反應(yīng)

博禾醫(yī)生
女性泌尿生殖瘺可能引起尿液異常滲漏、會陰部皮膚刺激感染、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、陰道異常排氣排液、性生活質(zhì)量下降等反應(yīng)。泌尿生殖瘺通常由產(chǎn)傷、盆腔手術(shù)損傷、放射治療、惡性腫瘤浸潤、先天發(fā)育異常等因素導(dǎo)致,需根據(jù)瘺管位置及嚴(yán)重程度采取手術(shù)修補或保守治療。
瘺管形成后最典型表現(xiàn)為持續(xù)性或活動性漏尿,站立或腹壓增加時癥狀加重。膀胱陰道瘺可見尿液自陰道口不自主流出,輸尿管陰道瘺可能出現(xiàn)間斷性漏尿伴腰酸。長期漏尿可導(dǎo)致尿墊依賴,嚴(yán)重影響社交活動及心理健康。
尿液持續(xù)刺激外陰及大腿內(nèi)側(cè)皮膚,可能引發(fā)接觸性皮炎、皮膚浸漬糜爛或繼發(fā)細(xì)菌真菌感染。患者常訴局部灼痛瘙癢,體檢可見皮膚潮紅脫屑,嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍。需保持局部清潔干燥并使用皮膚保護劑。
瘺管破壞了泌尿系統(tǒng)解剖屏障,細(xì)菌易通過異常通道上行感染,表現(xiàn)為頻發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。常見癥狀包括尿急尿痛、發(fā)熱腰痛,尿常規(guī)可見白細(xì)胞及細(xì)菌超標(biāo)。長期反復(fù)感染可能影響腎功能。
較大的膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺可能導(dǎo)致陰道內(nèi)異常排氣,排尿時有氣泡從陰道溢出。合并感染時陰道分泌物增多呈膿性,伴有異味。部分患者會自覺陰道內(nèi)有液體流動感,需與陰道炎鑒別。
約半數(shù)患者因漏尿?qū)擂?、陰道異味或疼痛回避性生活。性交時可能加重漏尿癥狀,長期可導(dǎo)致伴侶關(guān)系緊張。術(shù)前需評估瘺管與陰道關(guān)系,術(shù)后需等待組織完全愈合后再恢復(fù)性生活。
確診泌尿生殖瘺需進行亞甲藍試驗、膀胱鏡或影像學(xué)檢查。小型瘺管可能通過留置導(dǎo)尿保守愈合,多數(shù)需行經(jīng)陰道或經(jīng)腹瘺管修補術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動及性生活,保持大便通暢,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。日常建議使用弱酸性護理液清潔會陰,選擇純棉透氣內(nèi)衣,控制咖啡因攝入減少尿液刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常需及時復(fù)診。
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