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什么病需要肝移植 四種情況下可肝移植

肝膽疾病編輯 醫(yī)普觀察員
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需要進行肝移植的疾病主要有終末期肝硬化、急性肝衰竭、原發(fā)性肝癌和先天性膽道閉鎖四種情況。肝移植是治療這些嚴重肝臟疾病的有效手段,手術時機和適應癥需由專業(yè)醫(yī)生評估。

1.終末期肝硬化

終末期肝硬化是肝移植最常見的適應癥。肝硬化發(fā)展到失代償期時,肝臟功能嚴重受損,可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎等都可能導致肝硬化。對于藥物治療無效的終末期肝硬化患者,肝移植可以顯著改善生存質(zhì)量和預后。

2.急性肝衰竭

急性肝衰竭是指既往無肝病基礎的患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴重肝功能損害。藥物中毒、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等都可能導致急性肝衰竭。當患者出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn)時,內(nèi)科治療往往效果有限,緊急肝移植是挽救生命的重要選擇。

3.原發(fā)性肝癌

符合米蘭標準的原發(fā)性肝癌患者可考慮肝移植治療。米蘭標準要求單個腫瘤直徑不超過5厘米,或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。肝移植能同時去除腫瘤和病變肝臟,降低復發(fā)風險。對于早期肝癌且不適合手術切除的患者,肝移植是理想選擇。

4.先天性膽道閉鎖

先天性膽道閉鎖是兒童肝移植的主要適應癥。這種疾病會導致膽汁淤積,進而引起肝硬化。如果在出生后60-90天內(nèi)進行葛西手術效果不佳,患兒通常在1-2歲時就需要接受肝移植。及時進行肝移植可以避免生長發(fā)育遲緩和嚴重并發(fā)癥。

肝移植術后需要長期服用免疫抑制劑預防排斥反應,定期監(jiān)測肝功能?;颊邞3纸】瞪罘绞剑苊怙嬀坪透咧嬍?,預防感染。移植后要遵醫(yī)囑用藥,定期復查,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。良好的術后管理和隨訪對維持移植肝功能至關重要。

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專家觀點

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  • 肝移植后能喝茶嗎?
    回答:肝移植可以喝綠茶,最好不要喝紅茶。綠茶一般人均可飲用。尤適宜高血壓、高血脂、冠心病、動脈硬化、糖尿病、油膩食品食用過多者、醉酒者;長期抽煙飲酒過多,發(fā)燙口渴、頭痛目昏、小便不利及排便奶類食品過多者,肝移植者可以喝綠茶,足量即可。但是發(fā)燒者、肝臟病人、尿結石患者、孕婦、哺乳期、經(jīng)期女性忌食;老年人忌飲生茶,行完肝臟移植手術,一定要留意許多的問題,飲食問題要留意。
    肝移植病人可以吃什么水果
    回答:肝移植患者食用富含維生素豐富的新鮮的水果是比較好的,例如獼猴桃、檸檬、草莓等。應該注意的是,應盡可能避免吃含糖量特別高的水果,如香蕉、龍眼等。這是因為含糖量高的水果會導致體內(nèi)血糖升高,免疫抑制劑的使用也可能導致體內(nèi)血糖升高,這會影響移植肝臟的功能,增加排斥的可能性。此外,肝移植患者還應注意避免食用葡萄等水果,這些水果會影響免疫抑制藥物的肝臟代謝,做完手術后一定要注意休息,不要劇烈運動,能夠很好的促進恢復。
    肝硬化有必要做肝移植嗎
    回答:肝硬化是否有必要做肝移植手術,取決于患者的肝功能情況以及疾病的嚴重程度。如果在肝硬化的早期患者的肝功能損害不是很嚴重,并且沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥時,沒有必要進行肝移植。如果肝纖維化發(fā)生較為嚴重,有出現(xiàn)肝功能衰竭,有可能需要做肝移植手術,但是在做手術之前需要權衡利弊,并且要充分評估手術的指征后再進行手術治療。如果不做好充分的準備,有可能會導致手術失敗,降低患者的手術存活率。同時也需要注意休息,并且要避免感染性疾病的發(fā)生。
    肝移植需要血型一樣嗎
    回答:肝臟作為免疫器官,不需要進行HLA交叉配型,僅需符合輸血原則即可,比如A型的肝臟可給A型和AB型的患者使用,B型的肝臟可給B型和AB型患者使用,O型可以給所有患者使用。受體與供體的血型一致最好,如果血型不一致,符合輸血原則即可。肝移植的必備條件首先是患者要具有肝移植的適應證,除此之外,要沒有肝移植的禁忌證,同時患者與供肝之間的免疫學指標要達到器官移植的要求,還要供肝的質(zhì)量良好,沒有嚴重的脂肪肝、肝臟腫瘤,同時供肝的冷缺血和熱缺血時間要在規(guī)定的時間內(nèi)。
    肝癌可以肝移植嗎
    回答:肝癌是否可以肝移植,要具體情況具體分析。對于肝癌患者在沒有出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移或者是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的時候,是完全可以進行肝移植手術的,而且早期的肝癌患者通過該技術進行治療,預后效果很不錯,大部分都能夠恢復。但對于出現(xiàn)明顯器官轉(zhuǎn)移的肝癌患者,就不能進行肝移植手術,因為晚期肝癌患者,癌細胞已經(jīng)通過血液、淋巴等進行全身的轉(zhuǎn)移擴散,即使采用肝移植進行治療效果也不是很理想。而且這些患者的身體比較虛弱加上移植過程當中的出血、創(chuàng)傷,可能會加重患者的身體不適。
    肝硬化可以做肝移植嗎?
    回答:肝硬化是臨床診斷肝膽外科常見的一種疾病,大多數(shù)是由傳染,長期洶酒,動用某些藥物等多種不同原因引來的,嚴重干擾肝臟功能,容易引來上消化道出血或肝癌癥疾病的再次發(fā)生,是應當積極救治的。但在臨床醫(yī)學技術比較發(fā)達,是可以做肝臟移植手術救治的,而且效果相當好,就是價格比較高。需求注意飲食上要清淡,少吃油膩食物,少吃煎炸燒烤食物,多吃蔬菜水果。
    肝移植排異什么癥狀
    回答:肝移植急性排斥反應患者可以出現(xiàn)疲倦乏力、食欲不振、厭食油膩、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等。而肝功能此時也會出現(xiàn)較為明顯的變化,主要是轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和膽紅素數(shù)值出現(xiàn)明顯的升高,但是最終的確診還需要通過肝穿刺活檢。一旦明確為急性排斥反應,需要及時給予大劑量激素沖擊治療,或者調(diào)整免疫抑制劑方案,很有可能取得較好的治療效果。
    活體肝移植費用是多少?
    回答:目前我國肝移植手術的費用是比較高的,因為肝臟資源有限,病人的病情比較緊急的情況下,等不到居民逝世后捐贈的肝臟,這個時候三代以內(nèi)的血親可以捐一部分肝臟,滿足病人的需要?;铙w肝移植的手術費用包括兩部分:第一、受體。受體的評估費用大致在8000左右,包括受體是否適合做肝移植、重要臟器是否有潛在的病變、能否耐受手術、是否和移植的肝臟相配。手術費用將近20萬左右。第二、供體。供體的評估包括肝臟解剖能否分開、殘留的肝臟體積是否夠用、是否適合捐贈、是否有其他疾病等。評估費用7-8千塊錢左右,到第三年,藥物減量后費用更低,最后可能需要1--3萬元維持.
    肝移植醫(yī)??梢詧箐N嗎?
    回答:根據(jù)試鏡情況來看,肝臟血管瘤這個疾病的話是需要有實施住院,而且還需要有通過手術的方法來實施治療的。做肝移植手術如何在醫(yī)保范圍之內(nèi)要看所處地區(qū)和醫(yī)院性質(zhì)而定。如果你有醫(yī)保的話應該是可以預付的,親體嫁接,手術費用25w左右,術后1年內(nèi)花費不少,10w左右,主要是嫁接藥物昂貴。具體費用需要有你到醫(yī)院進行的。做肝移植手術這種大型手術,一定要到正規(guī)的大型醫(yī)院。不過我最建議你最好是到當?shù)氐尼t(yī)保辦進行一下。
    肝移植術后應該如何護理
    回答:根據(jù)患者的描述,與普通患者不同,肝移植康復患者需要終身隨訪。因此,在生命早期必須服用免疫抑制劑和一些抗感染藥物來延長生命,提高生活質(zhì)量。肝移植術后并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和治療是關鍵。建議堅持定期門診檢查,通過定期門診復查,醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀,了解實驗室數(shù)據(jù)的變化,重新檢查免疫抑制方案的合理性,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,早期可消除許多并發(fā)癥,結合血藥濃度,肝移植術后患者必須定期隨訪。飲食方面以清淡為主,忌辛辣刺激。
    肝移植術后感染怎么辦呢?
    回答:根據(jù)多年來對數(shù)百名肝移植患者的跟蹤的隨診,老年患者肝移植術后具備高感染率,高耐藥率等特點,針對術后患者的生活時間,除了抵觸反映的干擾外,肝移植術后的生活質(zhì)量與時間長短除了密切關系,首先,可能會遭到原發(fā)疾病的病發(fā)的干擾,病人術后體質(zhì)虛弱,抵抗力差,先前的炎癥可能會乘虛而入;其次,了解器官移植手術后的病人必須長期服食抗免疫抑制劑,可變?nèi)趸颊咦陨淼拿庖吡?是病人傳染幾率大減,生活中稍有不慎患者就可能發(fā)生傳染術后并發(fā)癥的危險。
    肝移植后能夠活多久?
    回答:根據(jù)多年來對數(shù)百例肝移植患者的隨訪,老年患者肝移植后具有感染率高、耐藥率高的特點。從肝移植患者的生存時間來看,除排斥反應的影響外,肝移植后的生活質(zhì)量與時間長短密切相關。首先,可能受原發(fā)性疾病復發(fā)、患者術后身體虛弱和抵抗的影響。強度差,以前的疾病可能會利用虛弱;其次,器官移植后患者必須服用長期的抗免疫抑制藥物,這會削弱患者自身的免疫力。感染的風險大大增加。生活中稍不小心的病人感染后可能會有并發(fā)癥。具體來說,患者應盡量避免吸煙、飲酒和術后6個月。
    肝移植后多久過危險期
    回答:最早期為出血和膽漏,肝移植術后,膽管和血管均需要做吻合,由于存在技術條件的差別,手術以后需要監(jiān)測,防止出血大出血和膽漏,引起意想不到的并發(fā)癥。其次就是排斥反應,術后即使沒有出血、感染以及膽漏,恢復很好,但需注意排斥反應,需定時持服藥,注意預防,必要時用大劑量激素沖擊療法,防止存在排斥而產(chǎn)生意想不到的后果。術后感染,肝移植算比較大的手術,存在切除、重建、吻合、創(chuàng)傷大、恢復慢。
    做肝移植手術的成功率高嗎
    回答:肝移植的成功率比較高,主要取決于患者的原發(fā)病。對于終末期的良性肝病,肝移植患者在圍手術期的死亡率一般不超過5%~10%。多數(shù)患者在手術后的一年生存率可以達到90%以上,5年生存率在80%以上,而10年生存率可能會達到75%左右。如果患者符合各種肝移植標準,實際上早期肝癌的肝移植效果與肝硬化的肝移植效果基本相似。如果是中晚期的肝癌做肝移植,術后可能會出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,對患者的生存期會造成較大的影響。
    肝移植手術后注意事項
    回答:在肝移植手術以后,患者和家屬都需要特別關注一些事項,來避免發(fā)生一些后續(xù)的問題。在術后早期,主要是要尊重醫(yī)生和護士的建議,積極的配合醫(yī)生、護士進行治療,希望患者盡快的度過圍手術期。在遠期,主要是在家里邊需要按時的服用藥物,這樣可以盡量減少肝臟對的排斥的發(fā)生。另外,在日常生活中要少接觸那些有感染的患者,避免因為接觸性的感染,導致患者發(fā)生一些感染性的疾病。另外,對于原發(fā)病是乙肝或者是肝癌的患者,還應該在醫(yī)生的指導下,針對原發(fā)病進行一些積極的治療,預防這些原發(fā)病的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
    孕婦能不能肝移植?
    回答:懷孕期間代謝增強,肝臟負荷大,膽紅素有可能會出現(xiàn)輕度增高,但不會對胎兒造成影響。但如果膽紅素偏高過多會造成胎兒缺氧。因此你的情況建議到醫(yī)院進一步檢查,看目前的病情如何,根據(jù)具體的病情在制定相應的治療方案,這樣才能更好的保障治療的效果。在治療的過程中一定要謹慎,千萬不可盲目用藥。而且治療光憑用藥是治不好的,藥物治療一般需要終身用藥,而且還會引起病毒變異,對其他臟器也會有毒副作用。平時應該注意禁忌一些過于油膩的食物,不喝酒、不吸煙、清淡飲食,注意休息,定期復查,注意休息,避免劇烈運動;要保持樂觀的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
    重度脂肪肝需要肝移植嗎?
    回答:重度脂肪肝患者出現(xiàn)肝功能損傷或者比較嚴重的肝硬化以后就需要采用肝臟移植手術進行治療,延長壽命,平時也要控制飲食,減少高膽固醇食物的攝入;適當鍛煉來控制體重;避免飲酒加重肝損傷。
    肝移植后為啥總放屁
    回答:

    肝移植后總放屁可能與術后胃腸功能恢復、飲食調(diào)整、藥物副作用等因素有關。放屁增多通常是暫時現(xiàn)象,多數(shù)患者在術后1-3個月逐漸緩解。

    肝移植手術過程中使用的麻醉藥物和術后鎮(zhèn)痛藥可能抑制胃腸蠕動,導致腸道氣體積聚。免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能影響消化系統(tǒng)正常功能,引起腹脹和排氣增多。術后早期流質(zhì)或半流質(zhì)飲食中富含易發(fā)酵的碳水化合物,腸道菌群分解這些物質(zhì)時會產(chǎn)生大量氣體。臥床時間延長也會減少腸道蠕動效率,使氣體難以正常排出。

    少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳糖不耐受或腸道菌群嚴重失衡的情況,這種情況下排氣癥狀可能持續(xù)較長時間。使用抗生素預防感染時可能破壞腸道正常菌群,導致產(chǎn)氣菌過度繁殖。部分患者術后可能出現(xiàn)膽道并發(fā)癥或輕度排斥反應,這些情況可能間接影響消化功能。腸粘連等手術相關并發(fā)癥也可能改變腸道運動模式,造成氣體滯留。

    建議記錄每日排氣頻率和伴隨癥狀,避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物??蓢L試少量多餐,適當增加低強度活動促進腸蠕動。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等情況,需及時聯(lián)系移植團隊評估。術后定期復查有助于監(jiān)測藥物濃度和肝功能狀態(tài),醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整免疫抑制方案。

    肝癌早期做肝移植效果怎么樣
    回答:肝移植是治療肝癌的好方法,因為肝移植是完全切除肝臟腫瘤。所有肝腫瘤都已經(jīng)切除,不會再保留,因為其他方法只能是局部治療。如果在其他地方有一些隱藏的轉(zhuǎn)移,它們可能不會被完全清除。
    肝移植術后一直吃抗排藥,近期睡眠不好做惡夢是怎么回事
    回答:這個應該是抗排斥藥物導致的神經(jīng)衰弱,同時可能和體質(zhì)差有關系建議要積極的放松心情,積極的加強營養(yǎng)同時定期復查避免抗排斥導致白細胞降低肝功能損害等。

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