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胸腔積液怎樣快速治療 多種方法結合快速消除積液

心胸外科編輯 健康真相官
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關鍵詞：#胸腔積液

胸腔積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、胸腔閉式引流、手術治療、營養(yǎng)支持等多種方法結合快速消除積液。胸腔積液通常由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解大量胸腔積液導致呼吸困難的首選方法。醫(yī)生在超聲定位下用穿刺針抽出積液，既能立即改善癥狀，又能獲取積液標本進行化驗。操作需嚴格無菌，避免氣胸或感染。抽液量需根據患者耐受程度控制，避免復張性肺水腫。術后需監(jiān)測生命體征和胸部影像學變化。

2、藥物治療

針對病因的藥物治療可從根本上控制積液生成。結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物；細菌性胸膜炎需根據藥敏結果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素；惡性腫瘤相關積液可胸腔內注射順鉑、博來霉素等化療藥物。糖皮質激素如潑尼松可用于減輕炎癥反應，但需嚴格掌握適應癥。

3、胸腔閉式引流

對于反復出現的惡性胸腔積液或膿胸，可留置胸腔引流管持續(xù)引流。引流管連接負壓吸引裝置，保持引流通暢，每日記錄引流量。通過引流可向胸腔內注射硬化劑如滑石粉，促使胸膜粘連閉合。護理需注意保持引流系統(tǒng)密閉，防止逆行感染，觀察引流液性狀變化。

4、手術治療

頑固性胸腔積液或包裹性積液可考慮胸膜固定術或胸膜剝脫術。電視輔助胸腔鏡手術創(chuàng)傷小，可在直視下清除纖維分隔、剝除增厚胸膜。開胸手術適用于復雜病例，但創(chuàng)傷較大。術前需評估患者心肺功能，術后加強呼吸道管理，預防肺不張和感染。

5、營養(yǎng)支持

低蛋白血癥患者需補充優(yōu)質蛋白如乳清蛋白粉，維持血漿膠體滲透壓。限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留。適量補充維生素B族和維生素C有助于改善代謝。惡病質患者可給予腸內或腸外營養(yǎng)支持，但需注意控制輸液速度，避免加重心臟負荷。

胸腔積液患者應保持半臥位休息，利于呼吸和積液引流。每日監(jiān)測體重和尿量變化，記錄24小時出入量。進行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸，預防肺不張。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，防止胸膜反應。飲食宜清淡易消化，少量多餐，保證足夠熱量和蛋白質攝入。定期復查胸部影像學和血液生化指標，評估治療效果。出現發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難需及時就醫(yī)。

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專家觀點

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    • 胸腔積液艾灸哪里
    回答：艾灸也是治療胸腔積液的一種方法，患者具體采用哪種方法進行治療應該根據患者自身的病情來進行決定。艾灸治療胸腔積液，胸腔積液是心胸外科常見的一種全身性的疾病，想要有效的治療疾病，必須對疾病有著一定得認識才能有效無誤的治療。
    膈疝可以導致胸腔積液嗎
    回答：膈疝有可能會導致患者出現胸腔積液，因為該疾病有可能會出現感染性休克以及胸膜炎的癥狀。胸膜炎患者胸膜腔內就有可能會出現胸腔積液，如果胸腔積液量較少，患者的呼吸困難癥狀以及胸痛癥狀可能不是很明顯。臨床當中引起該疾病主要的原因是膈肌的薄弱，有可能是先天性的發(fā)育異常，也有可能是韌帶松弛、肌肉萎縮以及外傷等因素導致。除此以外，患者有肥胖、便秘、慢性咳嗽以及大量的腹水、前列腺增生時，也可能會發(fā)生膈疝。
    肺不張為什么會出現胸腔積液
    回答：肺不張出現胸腔積液是臨床最多見的一種并發(fā)癥，因為肺不張導致了他肺部表面的滲出增加，導致了胸腔積液的出現，胸腔里頭負壓的增加，好比說是腫瘤，外傷造成了肺的細胞的破壞，也造成了胸腔積液的發(fā)生，它就往往就要合并感染，感染了以后就造成肺臟胸膜的改變，造成了胸膜的通透性增加，這樣的話，有一些液體就能夠滲出來，肺不張最常見的并發(fā)癥就是胸腔積液。
    胸腔積液應該如何預防？
    回答：預防措施： 1.積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預防本病的關鍵。 2.增強體質，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強體質，提高抗病能力。 3.注意生活調攝。居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時治療，避風寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復。
    胸腔積液的原因
    回答：胸腔積液的原因很多，但無非就是滲出液和漏出液。 滲出液往往是炎癥反應引起的，這種炎癥可以是特異性炎癥，也可以是非特異性炎癥。比如我們常見的肺部感染，肺大泡破裂造成肺與外界相通，引起細菌性炎癥造成的胸腔積液。有些非特異性炎癥，比如結核感染導致結核性胸膜炎，造成胸腔積液；再有就是比如有一些乳糜胸，外傷性或者是原發(fā)性的膿胸，這種是乳糜管破裂造成胸腔的積液；還有一部分是漏出液，比如心功能減退、低蛋白血癥，像這些引起的胸腔積液一般都是雙側對稱的。
    胸腔積液抽不干凈怎么辦
    回答：胸腔積液抽不出有主要有以下常見因素：1、積液量較少。引起抽不出來。2、定位誤差；3、胸腔內纖維分隔多甚至形成包裹性積液。為更利于抽液，可在B超引導下穿刺、惡性積液及大量胸液時考慮置管引流、必要時胸腔鏡下吸液并封胸腔以達到治療效果。
    腫瘤引起的胸腔積液
    回答：腫瘤引起的胸腔積液是腫瘤細胞刺激了胸膜，侵犯到胸膜而產生惡性胸腔積液，要及時處理胸水比較多時，要及時的行胸腔閉式引流術，緩解胸水對肺部的壓迫，緩解患者胸悶氣促、呼吸困難的癥狀。如果是肺癌引起的積極的行化療、放療進行治療。同時，可向胸腔內注射化療藥物，減少胸水的滲出，對引起胸水的原發(fā)病。
    胸膜固定術對于胸腔積液的效果怎樣
    回答：胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術的成功運用，對惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益，可以減少胸腔積液復發(fā)的機會，解除胸腔積液對臟器和血管的壓迫，改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，引起的胸腔積液增長迅速，且持續(xù)增加，患者經常由于大量胸腔積液，壓迫臟器血管，出現嚴重的呼吸困難，甚至導致死亡。為了閉鎖胸腔，采用一定方法刺激壁層胸膜，使其產生炎癥反應，使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連，使患者的肺固定在胸壁上，使胸腔積液不復發(fā)。
    胸腔積液很多化驗有大量淋巴細胞是啥病？
    回答：胸腔積液，可由多種疾病引起，治療上主要針對原發(fā)病，漏出液常在病因糾正后自行吸收，滲出性胸膜炎中以結核性多見，其次為炎癥性和癌性胸膜炎，應針對其病因，進行抗結核、抗炎等治療，并可行胸腔穿刺抽液。其預后與原發(fā)病有關，腫瘤所致者預后較差。應該進一步明確。
    胸腔積液會出現胸悶嗎
    回答：胸腔積液患者是會出現胸悶癥狀的。胸悶是胸腔積液患者最常見的臨床表現之一，胸腔積液比較少的時候患者癥狀一般不太明顯，隨著病情的發(fā)展出現中、大量的胸腔積液時，因為積液積聚，對胸腔內臟器比如肺部、心臟產生壓迫，患者會有胸悶、呼吸困難、氣短、心悸、咳嗽、乏力等癥狀，也可能會出現發(fā)熱、發(fā)紺、端坐呼吸。胸腔積液有明顯癥狀的要及時去醫(yī)院進行檢查確診，找出病因所在，依據檢查結果和患者的病情發(fā)展情況，采取合適的治療方案進行治療。另外，患者還要注意充分休息、戒煙、戒酒，多吃高蛋白、高營養(yǎng)的食物，提高免疫力。
    怎樣區(qū)別胸膜炎和胸腔積液
    回答：胸膜炎最常見的癥狀是胸腔積液形成，而胸腔積液不一定都是胸膜炎導致的，也有可能是漏出性的胸腔積液，需要將兩者區(qū)別開來，進行相應的治療。首先，可以進行胸部CT的檢查進行鑒別，胸膜炎的病人胸部CT檢查，可見患者胸膜有明顯增厚。胸腔積液大多因為胸膜粘連，而出現包裹性積液。其次，可以進行胸腔積液穿刺抽液檢查，行胸水化驗，如為清亮澄清液體，考慮為漏出性胸腔積液，而非胸膜炎導致，為低蛋白或者心衰所造成。
    胸腔積液伴后背疼痛是怎么回事
    回答：胸腔積液伴后背疼痛，可能與胸外傷、肺炎、肺結核有關。1.胸外傷:胸部受大力撞擊，可能會誘發(fā)胸腔積液，也可能會伴隨出現后背疼痛的癥狀。建議在醫(yī)生的指導下，服用阿莫西林膠囊治療。同時配合胸腔穿刺抽液手術治療。2.肺炎:肺部受細菌感染，可能會產生炎癥反應，出現胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服頭孢克洛膠囊治療。3.肺結核:肺部受結核分枝桿菌感染，可能會產生炎癥，出現胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服利福平膠囊治療。
    胸腔積液怎么緩解
    回答：胸腔積液病患經過通過給病人吸氧能夠在肯定水平上減緩病癥。胸腔積液會造成肺不張，引發(fā)胸悶氣短等病癥，通過給病人吸氧有助于改善肺功能。大量的胸腔積液要按時選擇胸腔閉式引流術，將積液排出體外，促進肺復張。現階段的現象提議最佳還是先全面查驗醫(yī)治為主的。
    胸腔積液會導致胸部刺痛嗎
    回答：胸腔積液會導致胸部疼痛，少數的患者會引起來的疼痛，多部分的人不會出現胸痛，主要的是出現胸悶。胸腔積液主要常見的原因是炎性的感染引起來的炎性的病灶，刺激胸膜產生疼痛。胸腔積液的表現主要的是出現胸悶、呼吸困難等，患者主要的是端坐式呼吸，必要的時候還要進行吸氧。胸腔積液需要癌細胞的檢查、生化的檢查，來確診胸腔積液的病因，判斷胸腔積液的性質，再規(guī)范的治療原發(fā)病的同時，還要增加體質，提高人體抗病的能力，利于恢復健康。
    胸腔積液跟熬夜有關嗎
    回答：胸腔積液跟熬夜一般是沒有關系的，如果出現了胸腔積液的情況，可能是由于外傷的原因引起的，還可能是由于炎癥等導致的，由于導致胸腔積液的原因較多，所以應及時到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，確定病因后，積極配合醫(yī)生進行治療。在治療期間盡量保持充足的睡眠時間，晚上盡量不要熬夜，另外還要注意自己的飲食，盡量不要吃一些辛辣刺激的食物。
    胸腔積液會導致咳血嗎
    回答：胸腔積液是有可能導致咳血的。胸腔積液這種疾病可以由很多種情況引發(fā)，大部分胸腔積液患者的普遍癥狀會有胸悶、胸痛、氣短、心悸、呼吸困難，嚴重時還會有端坐呼吸伴有發(fā)紺。但是由肺結核、肺癌等因素導致的胸腔積液，患者還會出現相應的原發(fā)病癥狀，比如咳痰、咳血、低熱、乏力等。胸腔積液病因比較復雜，治療不及時還可能出現肺水腫、休克、心力衰竭等并發(fā)癥。所以一定不能掉以輕心，要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，通過胸液檢查、胸部CT、胸部X線、超聲檢查、胸膜活檢等找出病因，制定相適應的治療方案，對癥治療。
    胸腔積液自己有感覺嗎
    回答：胸腔積液是否自己有感覺，主要根據胸腔積液量來決定的。如果是少量的胸腔積液，這種情況一般是不會有太大的感覺的，可以通過X光片檢查來進行確診。如果是大量的胸腔積液，患者就會產生一系列的臨床癥狀，胸部會感覺明顯的壓迫感，而且有的患者還會伴有胸部的疼痛。嚴重的會導致胸悶，氣短，呼吸困難的癥狀。這個時候就需要及時進行治療。
    肺癌胸腔積液是幾期
    回答：肺癌出現胸腔積液臨床分期偏晚，一旦肺癌患者胸膜轉移引起胸腔積液，則根據TNM的分期標準屬于四期的晚期肺癌。如果肺癌出現的胸腔積液是低蛋白血癥引起，以漏出液為主的胸腔積液，則臨床分期可以是中期，也可能是晚期肺癌。還有一些早期肺癌的患者，也會由于免疫力低下等原因，使患者易受結核桿菌感染，從而引起炎性胸腔積液。這時的肺癌分期不受胸腔積液影響，胸腔積液只是患者在整個診治過程中出現的合并癥，不會影響肺癌的臨床分期以及治療。
    胸腔積液可以自己吸收嗎
    回答：胸腔積液是否可以自己吸收，要根據病情的嚴重程度來決定。如果只是有少量的胸腔積液，在經過有效的抗生素治療之后，是可以得到自行吸收的。但如果積液量比較大，這種情況是沒辦法自行吸收，需要到醫(yī)院進行胸腔穿刺抽液手術，術后還需要同時服用抗生素藥物治療才可以得到恢復。建議患者最好是到醫(yī)院進行檢查，根據情況選擇合適的治療方法。
    胰腺炎引起的胸腔積液怎么辦
    回答：胰腺炎引起的胸腔積液應取出留置導管，留置導管可誘發(fā)胸腔感染的可能性。一般而言，控制胰腺炎后，胸腔積液可逐漸吸收，并盡快將病人送往醫(yī)院。應拍胸片評估病人的情況，排除氣胸的可能性。同時，對胰淀粉酶、胰島素和生化指標進行了重新檢測，以評價胰腺的恢復情況。
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