包裹性胸膜炎怎么辦 4招及時控制包裹性胸膜炎
包裹性胸膜炎可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、胸腔內(nèi)藥物注射、手術(shù)治療等方式控制。包裹性胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、細(xì)菌感染、惡性腫瘤、外傷、自身免疫性疾病等原因引起。
1、抗感染治療
結(jié)核性包裹性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。細(xì)菌感染引起的可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免耐藥性產(chǎn)生。抗感染治療需足療程，結(jié)核性胸膜炎通常需持續(xù)用藥半年以上。
2、胸腔穿刺引流
對于胸腔積液量較大或出現(xiàn)呼吸困難的患者，需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺引流。穿刺可緩解壓迫癥狀，同時抽取積液進(jìn)行化驗明確病因。引流后可能出現(xiàn)胸痛、氣胸等并發(fā)癥，需密切觀察。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險，必要時可留置引流管。
3、胸腔內(nèi)藥物注射
對于頑固性胸腔積液或胸膜粘連患者，可在引流后向胸腔內(nèi)注射尿激酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，或注射鏈激酶減輕胸膜增厚。注射后需變換體位使藥物均勻分布。此方法可能引起發(fā)熱、胸痛等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
4、手術(shù)治療
當(dāng)胸膜增厚超過2厘米或形成嚴(yán)重纖維板時，需考慮胸膜剝脫術(shù)。手術(shù)可解除肺不張，改善肺功能。對于惡性腫瘤導(dǎo)致的頑固性積液，可行胸膜固定術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺部感染。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
包裹性胸膜炎患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等，避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸鍛煉促進(jìn)肺復(fù)張。注意監(jiān)測體溫和呼吸變化，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。結(jié)核性胸膜炎患者需做好隔離防護(hù)，避免傳染。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)發(fā)熱等情況應(yīng)及時復(fù)診。長期用藥者需遵醫(yī)囑定期檢查肝腎功能，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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