脂肪栓塞綜合征是怎么回事

博禾醫(yī)生
脂肪栓塞綜合征可能由長骨骨折、嚴重創(chuàng)傷、骨科手術、大面積燒傷、脂肪肝等因素引起,可通過氧療、藥物治療、機械通氣、容量管理、糖皮質激素等方式治療。
長骨骨折是脂肪栓塞綜合征最常見的原因,骨折后骨髓腔內的脂肪滴進入血液循環(huán),阻塞小血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點等癥狀。治療需固定骨折部位,避免進一步脂肪釋放,同時給予吸氧和密切監(jiān)測。
嚴重創(chuàng)傷如多發(fā)傷、擠壓傷等可導致脂肪組織損傷,脂肪顆粒進入血流。這類患者常伴有低氧血癥和神經系統(tǒng)癥狀。早期液體復蘇和創(chuàng)傷處理是關鍵,必要時需進行血漿置換清除循環(huán)中的脂肪顆粒。
髖關節(jié)置換、膝關節(jié)置換等骨科手術中骨髓腔壓力升高,可能促使脂肪進入血管。手術中采用低壓沖洗、骨水泥技術可降低風險。術后出現(xiàn)不明原因氧飽和度下降時需警惕該綜合征。
大面積燒傷導致皮下脂肪組織破壞,釋放的脂肪顆??梢l(fā)肺部和腦部微栓塞。燒傷患者需積極補液維持循環(huán)穩(wěn)定,嚴重病例可能需要血液濾過治療以清除炎癥介質和脂肪顆粒。
重度脂肪肝患者在受到外力沖擊或肝臟手術時,肝細胞內脂肪可能進入血液循環(huán)。這類患者通常伴有肝功能異常,治療需保護肝功能,控制血脂水平,嚴重時需進行器官支持治療。
脂肪栓塞綜合征患者應保持絕對臥床休息,避免劇烈活動導致脂肪栓子移位。飲食以低脂、高蛋白、易消化為主,適當補充維生素和礦物質。恢復期可進行呼吸功能鍛煉,但需在醫(yī)生指導下循序漸進。定期復查血氣分析和影像學檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭痛、胸悶等新發(fā)癥狀時需立即就醫(yī)。
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