小兒壞死性腸炎嚴(yán)重么 小兒壞死性腸炎三個(gè)癥狀很嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
小兒壞死性腸炎屬于兒科急重癥,其嚴(yán)重程度與腸道損傷范圍及并發(fā)癥相關(guān)。當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)性血便、腹脹如鼓伴嘔吐、高熱驚厥三種癥狀時(shí),提示病情危重需緊急救治。該病主要與早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不全、感染性病原體侵襲、腸黏膜缺血缺氧等因素有關(guān)。
暗紅色或果醬樣血便是腸黏膜廣泛壞死的典型表現(xiàn),多伴隨腥臭味。此時(shí)腸道屏障功能已嚴(yán)重破壞,細(xì)菌毒素易進(jìn)入血液循環(huán)。需立即禁食并靜脈輸注抗生素如頭孢曲松鈉,必要時(shí)行腸造瘺術(shù)防止穿孔。
腹部皮膚發(fā)亮、腸鳴音消失提示麻痹性腸梗阻,可能發(fā)生腸穿孔。X線顯示腸壁積氣征象時(shí),需緊急腹腔引流。此類患兒易出現(xiàn)低血容量性休克,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。
體溫超過(guò)39℃伴意識(shí)障礙,反映敗血癥或中毒性腦病。血培養(yǎng)常見(jiàn)大腸埃希菌或克雷伯菌感染,需聯(lián)用美羅培南與萬(wàn)古霉素。驚厥發(fā)作時(shí)須保持呼吸道通暢,避免舌后墜。
患兒確診后應(yīng)入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,嚴(yán)格記錄出入量?;謴?fù)期喂養(yǎng)需從深度水解蛋白奶粉開(kāi)始,每次增量不超過(guò)5毫升。母乳喂養(yǎng)者母親須忌口高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)患兒體重增長(zhǎng)曲線。出院后半年內(nèi)避免接種活疫苗,隨訪觀察腸狹窄等后遺癥。
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