肛周膿腫是不是痔瘡 肛周膿腫和痔瘡五個區(qū)別要分清

博禾醫(yī)生
肛周膿腫不是痔瘡,兩者是截然不同的肛腸疾病。肛周膿腫與痔瘡主要有病因不同、癥狀不同、發(fā)病機(jī)制不同、治療方法不同、預(yù)后不同五個區(qū)別。
肛周膿腫主要由肛腺感染引起,致病菌多為大腸埃希菌等腸道細(xì)菌。痔瘡則是肛墊下移或靜脈曲張所致,與長期便秘、久坐等使肛周靜脈壓力增高的因素有關(guān)。前者屬于感染性疾病,后者屬于血管病變。
肛周膿腫表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀,膿液形成后可有波動感。痔瘡常見便血、肛門腫物脫出,內(nèi)痔以無痛性出血為主,外痔可伴血栓形成時突發(fā)劇痛。兩者疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀存在明顯差異。
肛周膿腫是肛腺阻塞后細(xì)菌繁殖形成的化膿性炎癥,病理過程包括蜂窩織炎到膿腫形成。痔瘡是肛管靜脈叢血液回流受阻導(dǎo)致的血管團(tuán)膨出,根據(jù)發(fā)生部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三類。兩者在組織學(xué)改變上完全不同。
肛周膿腫需手術(shù)切開引流,配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。痔瘡以保守治療為主,可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。前者強(qiáng)調(diào)抗感染,后者側(cè)重改善循環(huán)。
肛周膿腫及時引流后多能痊愈,但可能發(fā)展成肛瘺需二次手術(shù)。痔瘡治療后易復(fù)發(fā),需長期保持排便通暢。前者并發(fā)癥包括敗血癥等感染擴(kuò)散風(fēng)險,后者可能出現(xiàn)貧血等慢性失血后果。兩者的轉(zhuǎn)歸與后續(xù)管理重點(diǎn)各異。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,便后溫水坐浴,避免久坐久站。飲食多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等,每日飲水量不少于1500毫升。出現(xiàn)肛門不適時避免自行用藥,肛周膿腫延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克,痔瘡長期出血可能引發(fā)貧血,均需及時到肛腸外科就診。規(guī)律作息、適度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán),預(yù)防兩種疾病的發(fā)生發(fā)展。
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