浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌三級(jí)怎么治療

博禾醫(yī)生
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌三級(jí)需采取手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療。主要方法有保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療。
腫瘤體積較小且位置適宜時(shí)可選擇保乳手術(shù),通過(guò)局部擴(kuò)大切除保留乳房外觀。術(shù)后需配合放射治療殺滅殘留癌細(xì)胞,該術(shù)式對(duì)患者心理創(chuàng)傷較小,但需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤邊界情況。
腫瘤范圍較大或多灶性病變時(shí)需切除整個(gè)乳房,可同期進(jìn)行乳房重建。該術(shù)式能更徹底清除病灶,術(shù)后需根據(jù)病理報(bào)告決定后續(xù)治療方案,必要時(shí)需清掃腋窩淋巴結(jié)。
術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率,通常需連續(xù)治療數(shù)周。放療可能引起皮膚紅斑、疲勞等反應(yīng),治療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。
常用方案包含多柔比星、環(huán)磷酰胺等藥物組合,通過(guò)靜脈給藥殺滅全身潛在轉(zhuǎn)移灶?;熆赡芤l(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
激素受體陽(yáng)性患者需長(zhǎng)期服用他莫昔芬或芳香酶抑制劑,通過(guò)阻斷雌激素作用抑制腫瘤生長(zhǎng)。用藥期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等反應(yīng),需定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和婦科檢查。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,避免患側(cè)肢體提重物或測(cè)量血壓。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,治療后五年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪一次。保持樂觀心態(tài),加入患者互助組織有助于改善心理狀態(tài),睡眠障礙時(shí)可咨詢醫(yī)生使用助眠藥物。
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