孩子彎不下腰,夠不到腳怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
孩子彎不下腰、夠不到腳可能與肌肉緊張、韌帶損傷、脊柱側(cè)彎、生長(zhǎng)痛、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)熱敷按摩、康復(fù)訓(xùn)練、支具矯正、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
劇烈運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積或長(zhǎng)期姿勢(shì)不良會(huì)導(dǎo)致腰背部肌群痙攣。表現(xiàn)為彎腰時(shí)疼痛明顯但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,局部肌肉觸診發(fā)硬。家長(zhǎng)可幫助孩子用熱毛巾敷疼痛部位,配合輕柔按摩,每日重復(fù)進(jìn)行。避免讓孩子提重物或久坐寫(xiě)作業(yè)。
運(yùn)動(dòng)時(shí)突然扭轉(zhuǎn)可能造成棘間韌帶或骶髂韌帶拉傷。常見(jiàn)于學(xué)舞蹈或體育活動(dòng)的兒童,彎腰時(shí)伴隨撕裂樣痛感,按壓脊柱間隙有壓痛。需停止所有拉伸運(yùn)動(dòng),使用彈性護(hù)腰固定,急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷。若三天無(wú)緩解需就醫(yī)排除骨折。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎在10-15歲青少年中多發(fā),Cobb角超過(guò)10度時(shí)會(huì)明顯影響前屈功能。典型表現(xiàn)為雙肩不等高、肋骨隆起,亞當(dāng)前屈試驗(yàn)可見(jiàn)背部不對(duì)稱(chēng)隆起。輕度可通過(guò)施羅德體操矯正,中度需佩戴波士頓支具,重度側(cè)彎需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
快速生長(zhǎng)期下肢長(zhǎng)骨牽拉肌肉附著點(diǎn)引發(fā)牽涉痛,多發(fā)生在夜間或運(yùn)動(dòng)后。疼痛呈游走性,關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常但孩子因恐懼疼痛拒絕彎腰。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D,睡前用40℃溫水泡腳,家長(zhǎng)可輔助做股四頭肌離心收縮訓(xùn)練。
先天性髖臼覆蓋不足會(huì)導(dǎo)致代償性腰椎前凸,表現(xiàn)為下蹲困難、步態(tài)鴨行。3歲以上兒童需行骨盆X線(xiàn)測(cè)量髖臼指數(shù),輕度脫位可用Pavlik吊帶矯正,完全脫位需手術(shù)截骨。延誤治療可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
日常應(yīng)避免讓孩子負(fù)重超過(guò)體重10%的物品,學(xué)習(xí)時(shí)保持桌椅高度匹配。建議每周進(jìn)行游泳、瑜伽等對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng),睡硬板床并仰臥時(shí)膝下墊薄枕。定期測(cè)量身高體重增長(zhǎng)速度,若連續(xù)三個(gè)月身高增長(zhǎng)超過(guò)3厘米或伴有夜間下肢抽筋,需排查生長(zhǎng)激素分泌異常。發(fā)現(xiàn)孩子行走姿勢(shì)異常或脊柱明顯不對(duì)稱(chēng)時(shí),應(yīng)及時(shí)至兒科骨科就診。
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