兒童凝血功能異常的癥狀主要有皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、血尿等。凝血功能異?？赡芘c遺傳性血友病、維生素K缺乏、血小板減少性紫癜、肝臟疾病、藥物因素等有關(guān)，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

1、皮膚瘀斑

皮膚瘀斑是兒童凝血功能異常的常見表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在四肢或軀干，輕微碰撞即可形成大片青紫色瘀斑。這種情況可能與血小板減少或凝血因子缺乏有關(guān)，例如血友病患兒因凝血因子VIII或IX缺乏導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂后難以止血。家長需注意觀察瘀斑出現(xiàn)的頻率和范圍，避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)或磕碰。臨床常用凝血酶原復(fù)合物、人凝血因子VIII濃縮劑等藥物進(jìn)行替代治療。

2、鼻出血

兒童反復(fù)出現(xiàn)無明顯誘因的鼻出血需警惕凝血功能障礙。出血往往持續(xù)時(shí)間較長，按壓止血效果差，可能與血小板功能異?；蜓苄匝巡∠嚓P(guān)。家長應(yīng)立即用冷毛巾敷鼻梁并壓迫鼻翼，同時(shí)保持孩子頭部前傾姿勢(shì)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等止血藥物，嚴(yán)重者需輸注血小板。

3、牙齦出血

刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦自發(fā)性出血是凝血功能異常的早期信號(hào)，常見于維生素K缺乏或白血病患兒。出血常表現(xiàn)為滲血不止，牙齦呈現(xiàn)彌漫性出血點(diǎn)。家長應(yīng)選用軟毛牙刷，避免給孩子進(jìn)食堅(jiān)硬食物。治療需根據(jù)病因，維生素K缺乏者可肌注維生素K1注射液，白血病患者需進(jìn)行化療藥物如注射用阿糖胞苷治療。

4、關(guān)節(jié)腫脹疼痛

血友病患兒常因關(guān)節(jié)腔反復(fù)出血導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。急性期關(guān)節(jié)皮膚溫度升高，慢性反復(fù)出血可致關(guān)節(jié)畸形。家長發(fā)現(xiàn)孩子關(guān)節(jié)異常腫脹時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)患肢，就醫(yī)后可能需輸注凝血因子或使用重組人凝血因子VIIa進(jìn)行止血治療。

5、血尿

凝血功能異常兒童可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色，提示泌尿系統(tǒng)出血。這種情況常見于嚴(yán)重血小板減少或凝血因子缺乏，可能伴隨腰腹部不適。家長需記錄血尿發(fā)生時(shí)間和尿量變化，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液等止血藥物，必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。

家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，避免孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)或可能造成外傷的活動(dòng)。飲食上保證富含維生素K的綠葉蔬菜攝入，如菠菜、西蘭花等。注意觀察孩子日常有無新發(fā)出血癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時(shí)需立即急診處理，長期凝血功能障礙患兒建議在血液科?？齐S訪。