血紅蛋白測定方法主要有氰化高鐵血紅蛋白測定法、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法、堿羥血紅蛋白測定法、沙利氏血紅蛋白測定法、血氣分析儀測定法。

1、氰化高鐵血紅蛋白測定法

該方法通過將血紅蛋白轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白，在540nm波長處進行比色測定。其優(yōu)點在于結(jié)果穩(wěn)定且不受血紅蛋白變異體影響，被世界衛(wèi)生組織推薦為標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作時需注意氰化物的毒性防護，廢棄液體需用次氯酸鈉處理。該方法適用于各類醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)檢測，但需配備分光光度計等專業(yè)設(shè)備。

2、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法

利用十二烷基硫酸鈉與血紅蛋白結(jié)合形成復(fù)合物的原理進行測定，無需使用劇毒氰化物試劑。檢測過程相對安全，適合基層醫(yī)療機構(gòu)開展，但可能受高脂血癥等樣本因素干擾。該方法操作簡便，結(jié)果與氰化高鐵法相關(guān)性較好，部分全自動血細(xì)胞分析儀采用此技術(shù)作為血紅蛋白檢測模塊。

3、堿羥血紅蛋白測定法

在堿性條件下使血紅蛋白轉(zhuǎn)化為堿羥血紅蛋白后進行比色分析。該方法試劑成本較低且無毒性，但顯色穩(wěn)定性較差，需嚴(yán)格控制檢測時間。適用于應(yīng)急檢測或資源有限地區(qū)，檢測結(jié)果需及時記錄。操作時應(yīng)注意試劑pH值對顯色效果的影響，建議配備標(biāo)準(zhǔn)品進行質(zhì)量控制。

4、沙利氏血紅蛋白測定法

傳統(tǒng)目視比色法，將血液與鹽酸混合后稀釋至與標(biāo)準(zhǔn)色柱一致。設(shè)備要求簡單但主觀誤差較大，現(xiàn)多用于健康體檢初篩。檢測時需保證比色管清潔及光源條件穩(wěn)定，結(jié)果判斷應(yīng)統(tǒng)一觀察角度。該方法逐漸被光電比色法取代，在無電力供應(yīng)地區(qū)仍具實用價值。

5、血氣分析儀測定法

通過血氣分析儀電極直接測定全血氧合血紅蛋白含量，能同步獲取血氧飽和度參數(shù)。主要用于危重癥患者的實時監(jiān)測，結(jié)果精確但設(shè)備昂貴。檢測需動脈采血并防止樣本接觸空氣，適用于ICU等特殊科室。該方法可動態(tài)觀察血紅蛋白攜氧功能變化，為臨床搶救提供快速依據(jù)。

血紅蛋白檢測前應(yīng)避免劇烈運動或長時間站立，采血時選擇合適抗凝劑防止凝固。靜脈血檢測建議空腹進行，但急診情況下不受限制。不同方法結(jié)果存在差異時應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)方法為準(zhǔn)，定期進行儀器校準(zhǔn)和質(zhì)控。貧血患者需結(jié)合紅細(xì)胞參數(shù)綜合判斷，必要時進行鐵代謝或溶血相關(guān)檢查。檢測異常者應(yīng)復(fù)查并完善骨髓檢查等進一步評估，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或接受針對性治療。