白血病腿疼的癥狀特點(diǎn)有哪些

博禾醫(yī)生
白血病患者出現(xiàn)腿疼通常表現(xiàn)為骨骼隱痛或劇痛、關(guān)節(jié)腫脹壓痛、活動受限等癥狀,可能由白血病細(xì)胞浸潤骨髓、病理性骨折、高尿酸血癥、繼發(fā)感染或化療副作用等因素引起。
白血病細(xì)胞異常增殖可浸潤骨髓腔,壓迫骨膜神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性鈍痛,急性淋巴細(xì)胞白血病患者更易出現(xiàn)下肢長骨疼痛。疼痛特點(diǎn)為夜間加重且普通止痛藥效果有限,可能伴隨局部皮膚溫度升高但無紅腫。
約三成兒童白血病患者會以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹為首發(fā)癥狀,因白血病細(xì)胞浸潤滑膜導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚伴明顯壓痛,需與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎鑒別,血涂片檢查可見原始幼稚細(xì)胞。
股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端疼痛可導(dǎo)致跛行或拒負(fù)重,常見于疾病進(jìn)展期。骨髓腔內(nèi)壓力增高會導(dǎo)致骨皮質(zhì)變薄,輕微外力即可引發(fā)病理性骨折,X線檢查可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞灶。
血小板減少引起的皮下出血可使腿部皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀斑,按壓不褪色。疼痛區(qū)域可能合并點(diǎn)狀出血疹,凝血功能檢查顯示血小板計(jì)數(shù)顯著降低,活化部分凝血活酶時(shí)間延長。
電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥可導(dǎo)致腓腸肌痙攣性疼痛,常見于化療后腫瘤溶解綜合征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)Trousseau征陽性,血清鈣檢測值低于正常參考范圍,需緊急靜脈補(bǔ)鈣治療。
白血病相關(guān)腿疼患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止骨折,疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,同時(shí)補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動物肝臟?;熎陂g每日飲水量建議超過2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄,定期監(jiān)測血常規(guī)和骨密度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙時(shí)需立即復(fù)查骨髓穿刺及全身骨掃描,排除疾病進(jìn)展或并發(fā)癥。
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