冠脈CT是一種什么樣的檢查

博禾醫(yī)生
冠脈CT是一種利用計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)無創(chuàng)評(píng)估冠狀動(dòng)脈情況的影像學(xué)檢查,主要用于篩查冠心病、評(píng)估斑塊性質(zhì)和血管狹窄程度。該檢查具有快速成像、三維重建、輻射劑量可控等特點(diǎn),適應(yīng)癥包括胸痛病因排查、支架術(shù)后復(fù)查、先天性冠狀動(dòng)脈異常診斷等。
冠脈CT通過高壓注射碘對(duì)比劑后,采用多排螺旋CT進(jìn)行高速掃描,配合心電門控技術(shù)捕捉心臟舒張期圖像,經(jīng)計(jì)算機(jī)處理生成冠狀動(dòng)脈三維模型。64排以上CT設(shè)備可實(shí)現(xiàn)亞毫米級(jí)分辨率,能清晰顯示血管內(nèi)徑、斑塊鈣化程度及血流儲(chǔ)備情況。
適用于有冠心病中低風(fēng)險(xiǎn)因素者,如長期吸煙、高血壓、血脂異常人群的早期篩查。對(duì)于典型心絞痛癥狀但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果不確定者,或冠狀動(dòng)脈造影禁忌者更具優(yōu)勢。急性胸痛患者需結(jié)合臨床判斷,嚴(yán)重腎功能不全者慎用對(duì)比劑。
檢查前需控制心率在70次/分以下,必要時(shí)服用β受體阻滯劑。掃描時(shí)需屏氣10-15秒,全程約15分鐘。對(duì)比劑可能引起短暫發(fā)熱感,檢查后建議大量飲水促進(jìn)排泄。輻射劑量相當(dāng)于自然環(huán)境下1-2年累積量,新型迭代重建技術(shù)可降低輻射。
影像可顯示冠狀動(dòng)脈主要分支的狹窄位置、程度及斑塊性質(zhì),鈣化積分可量化動(dòng)脈硬化負(fù)荷。非鈣化斑塊提示不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn),管腔狹窄超過50%具有臨床意義。需注意血管迂曲、支架偽影等因素可能影響判斷,必要時(shí)結(jié)合FFR-CT功能評(píng)估。
對(duì)心率過快、心律不齊者成像質(zhì)量下降,支架內(nèi)再狹窄評(píng)估受限。嚴(yán)重鈣化病變可能高估狹窄程度,小分支血管顯示欠佳。不能替代冠狀動(dòng)脈造影的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估,陰性預(yù)測價(jià)值高于陽性預(yù)測價(jià)值。
接受冠脈CT檢查后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察穿刺點(diǎn)有無滲血。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低脂飲食。建議每年進(jìn)行心肺功能評(píng)估,出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。檢查結(jié)果需由心血管??漆t(yī)生結(jié)合臨床癥狀綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影確診。
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