血清間接膽紅素偏高是怎么回事

博禾醫(yī)生
血清間接膽紅素偏高可能由溶血性貧血、Gilbert綜合征、新生兒黃疸、肝炎或膽管梗阻等原因引起,可通過血液檢查、影像學(xué)評(píng)估、病因治療等方式干預(yù)。
紅細(xì)胞破壞加速會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素生成過多,常見于自身免疫性溶血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、皮膚黏膜黃染,實(shí)驗(yàn)室檢查可見網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需輸血或脾切除。
這是一種良性遺傳性膽紅素代謝障礙,因UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致間接膽紅素轉(zhuǎn)化受阻。通常表現(xiàn)為輕微黃疸,疲勞或應(yīng)激時(shí)加重,肝功能其他指標(biāo)正常。一般無須特殊治療,避免饑餓、飲酒等誘因即可。
新生兒肝臟代謝功能不完善時(shí),大量紅細(xì)胞分解會(huì)產(chǎn)生過多間接膽紅素。生理性黃疸多在2周內(nèi)消退,若膽紅素水平過高需藍(lán)光治療預(yù)防膽紅素腦病。母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸,需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率。
病毒性肝炎或藥物性肝損傷時(shí),肝細(xì)胞攝取和轉(zhuǎn)化膽紅素能力下降,導(dǎo)致血中間接膽紅素蓄積。常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心厭油等癥狀。治療需抗病毒藥物如恩替卡韋,或停用肝毒性藥物并保肝治療。
膽結(jié)石、腫瘤等導(dǎo)致直接膽紅素排泄受阻時(shí),可能繼發(fā)肝細(xì)胞功能損害引起間接膽紅素升高。典型表現(xiàn)為陶土色糞便、皮膚瘙癢,影像學(xué)可見膽管擴(kuò)張。需手術(shù)解除梗阻,如ERCP取石或膽管支架置入。
發(fā)現(xiàn)間接膽紅素升高應(yīng)完善肝功能、血常規(guī)、超聲等檢查明確病因。日常需避免飲酒、熬夜等傷肝行為,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品幫助肝細(xì)胞修復(fù)。溶血性疾病患者需注意預(yù)防感染,Gilbert綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律飲食。若出現(xiàn)皮膚黃染加重、腹痛嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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