膀胱結(jié)核和膀胱癌的區(qū)別是什么

博禾醫(yī)生
膀胱結(jié)核和膀胱癌在病因、癥狀及治療方面存在明顯差異。膀胱結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,膀胱癌則是膀胱黏膜上皮細(xì)胞的惡性病變。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理檢查結(jié)果、治療方案等方面。
膀胱結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核或腎結(jié)核,結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液或尿路播散至膀胱,導(dǎo)致肉芽腫性炎癥。膀胱癌的發(fā)病與吸煙、化學(xué)致癌物接觸、慢性膀胱炎等因素相關(guān),表現(xiàn)為上皮細(xì)胞異常增殖和惡性轉(zhuǎn)化。
膀胱結(jié)核患者常出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱刺激癥狀,可能伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。膀胱癌典型表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿,晚期可能出現(xiàn)排尿困難或下腹部腫塊。
膀胱結(jié)核在超聲或CT檢查中可見膀胱壁增厚、容積縮小,可能合并腎盂積水或輸尿管狹窄。膀胱癌影像學(xué)多顯示膀胱內(nèi)占位性病變,增強(qiáng)掃描可見腫瘤血供豐富,可能伴有盆腔淋巴結(jié)腫大。
膀胱結(jié)核病理可見干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞等結(jié)核特異性改變,抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌。膀胱癌病理類型以尿路上皮癌為主,鏡下可見異型細(xì)胞浸潤(rùn),免疫組化檢查有助確診。
膀胱結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合治療。膀胱癌根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù),可能需配合化療或免疫治療。
患者出現(xiàn)排尿異常時(shí)應(yīng)盡早就診,通過(guò)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、膀胱鏡等檢查明確診斷。膀胱結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療,避免自行停藥。膀胱癌術(shù)后需定期膀胱灌注化療和復(fù)查膀胱鏡。日常需保持充足飲水,戒煙限酒,避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。飲食宜清淡,適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入,控制紅肉及加工肉制品食用量。
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