主動(dòng)脈竇瘤破裂屬于心血管急癥，需立即就醫(yī)并采取緊急手術(shù)干預(yù)。急救治療主要包括快速穩(wěn)定生命體征、藥物控制血壓及急診外科修復(fù)手術(shù)。主動(dòng)脈竇瘤破裂可能由先天性血管畸形、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、休克等癥狀。

1、快速穩(wěn)定生命體征

患者需絕對(duì)臥床制動(dòng)，立即建立靜脈通道補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧等指標(biāo)。若出現(xiàn)休克表現(xiàn)，需使用血管活性藥物維持血壓，同時(shí)給予高流量吸氧。避免任何可能增加胸腔壓力的動(dòng)作，如咳嗽或用力排便。

2、藥物控制血壓

靜脈注射短效降壓藥物將收縮壓控制在100-120mmHg范圍，常用藥物包括硝普鈉、烏拉地爾等。β受體阻滯劑可降低心肌收縮力，減少血流對(duì)破裂口的沖擊。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕藥物導(dǎo)致的低血壓或心律失常。

3、急診外科修復(fù)手術(shù)

體外循環(huán)下行主動(dòng)脈竇瘤修補(bǔ)術(shù)是根本治療方式，手術(shù)方式包括直接縫合修補(bǔ)、補(bǔ)片成形術(shù)或帶瓣管道置換。對(duì)于合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者需同期行瓣膜修復(fù)或置換。術(shù)前需完成急診CTA明確破口位置及范圍。

4、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)

術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，預(yù)防低心排綜合征、腎功能衰竭等并發(fā)癥。維持水電解質(zhì)平衡，合理使用抗生素預(yù)防感染。根據(jù)情況給予抗凝或抗血小板治療，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估手術(shù)效果。

5、長期隨訪管理

出院后需定期復(fù)查CT或MRI監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈形態(tài)，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，戒煙限酒。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥等癥狀需立即返院檢查，警惕假性動(dòng)脈瘤形成或再次破裂風(fēng)險(xiǎn)。

主動(dòng)脈竇瘤破裂患者急救后需長期隨訪，建議低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑服用降壓藥及抗凝藥物。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，由心血管?？漆t(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)心悸、氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。