胃潰瘍和胃穿孔癥狀的區(qū)別

博禾醫(yī)生
胃潰瘍和胃穿孔的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及嚴(yán)重程度上。胃潰瘍通常表現(xiàn)為上腹隱痛或灼燒感,胃穿孔則突發(fā)劇烈刀割樣腹痛伴板狀腹。兩者差異主要源于{病變深度差異}、{疼痛特征差異}、{全身反應(yīng)差異}、{并發(fā)癥差異}、{體征差異}。
胃潰瘍病變局限于黏膜或黏膜下層,疼痛多與胃酸刺激相關(guān),進(jìn)食后可能加重或緩解。胃穿孔是潰瘍穿透胃壁全層,胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,疼痛立即擴(kuò)散至全腹且無法緩解。
胃潰瘍疼痛呈周期性、節(jié)律性,多位于劍突下,可耐受。胃穿孔疼痛呈持續(xù)性銳痛,始于上腹迅速蔓延至全腹,常伴強(qiáng)迫體位,任何體位變動(dòng)均加劇疼痛。
胃潰瘍可能出現(xiàn)惡心、噯氣等消化不良癥狀,體溫多正常。胃穿孔早期即出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn),數(shù)小時(shí)后發(fā)熱提示細(xì)菌性腹膜炎形成。
胃潰瘍常見并發(fā)癥為出血或梗阻,表現(xiàn)為嘔血黑便或嘔吐隔夜食。胃穿孔必引發(fā)腹膜炎,后期可發(fā)展為感染性休克、膿毒血癥等致命并發(fā)癥。
胃潰瘍腹部觸診僅有上腹輕壓痛,無肌緊張。胃穿孔典型表現(xiàn)為板狀腹,全腹壓痛反跳痛明顯,肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失。
胃潰瘍患者需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食并戒煙酒,可適量食用南瓜、山藥等保護(hù)胃黏膜的食物。胃穿孔屬于外科急癥,確診后需禁食禁水并立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。日常出現(xiàn)上腹不適建議及時(shí)胃鏡檢查,長期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑。
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