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肛門血腫形成的原因

肛腸科編輯 健康解讀者
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肛門血腫通常由局部血管破裂、血液積聚在肛門周圍組織引起，可能與肛裂、痔瘡、外傷、凝血功能障礙、肛門手術等因素有關。

1、肛裂

肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂傷，多因便秘或排便用力過度導致。裂傷可損傷皮下血管引發(fā)出血，血液在局部積聚形成血腫?；颊叱０橛信疟?a href="http://m.international-tax-support.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、便后滴血等癥狀。治療需保持排便通暢，使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，或采用利多卡因凝膠局部止痛。嚴重者可考慮肛裂切除術。

2、痔瘡

痔瘡靜脈叢曲張破裂是常見誘因，內痔脫出或外痔血栓形成時易造成血管損傷。臨床表現(xiàn)為肛門腫物伴噴射狀出血，血液滲入周圍組織可形成血腫。建議使用復方角菜酸酯栓消炎止血，配合地奧司明片改善靜脈回流。血栓性外痔需行血栓剝離術。

3、外傷

肛門區(qū)域受到撞擊、異物插入或醫(yī)源性操作（如肛腸鏡檢查）可能導致血管損傷。外傷性血腫往往突發(fā)且疼痛明顯，可能伴隨皮膚淤青。初期可用冰敷減少出血，后期熱敷促進吸收。若血腫持續(xù)增大需穿刺引流。

4、凝血障礙

血友病、血小板減少癥或抗凝藥物使用可能引發(fā)出血傾向。輕微摩擦即可導致皮下廣泛滲血，形成進行性擴大的血腫。需檢測凝血功能，必要時輸注凝血因子或血小板。長期服用華法林者應調整INR值至安全范圍。

5、術后并發(fā)癥

痔瘡切除、肛瘺手術等肛門術后創(chuàng)面滲血是常見原因。血腫多發(fā)生于術后24小時內，表現(xiàn)為肛門脹痛伴新鮮滲血。預防需術中嚴格止血，術后使用氨甲環(huán)酸注射液，已形成血腫需拆除縫線清除積血。

日常應保持肛門清潔干燥，避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升預防便秘。出現(xiàn)肛門腫脹疼痛持續(xù)加重、發(fā)熱或大量出血時，應立即就醫(yī)排查感染或活動性出血。術后患者需按醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口愈合情況。

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